多囊卵巢自然流产个案治疗心得：
多囊卵巢80%合并高血糖、胰岛素抵抗，肥胖，肝功异常，血脂代谢异常，排卵障碍，凝血功能异常等，不但会引起不孕，而且容易造成怀孕后流产、死胎、早产等不良妊娠结局。所以，多囊卵巢女性在孕前要首先调整好代谢异常问题，再促排卵怀孕，孕期需要严密监测血糖、血压、肝功以及凝血功能等基础指标，避免怀孕各期流产。
多囊卵巢综合征与复发性流产
多囊卵巢综合征（PCOS）是复发性流产的高危因素，PCOS涉及的一些内分泌和代谢异常如升高的LH、高胰岛素血症、高雄激素血症、不足的纤溶活性等被认为是复发性流产可能的相关因素，尤其是胰岛素抵抗与自然流产的关系尤为密切。
胰岛素抵抗不仅涉及糖代谢异常而且还参与了凝血功能异常（低纤溶）的形成，也影响着子宫内膜的容受性。因此，对于复发性流产的PCOS患者不仅需评估相关的免疫因素，更重要的是需要评估胰岛素抵抗状态及与胰岛素抵抗相关的因素，如半胱氨酸血症、凝血功能等。对于胰岛素抵抗的干预，是治疗PCOS患者反复流产必须评估的一个核心环节。在孕前纠正胰岛素抵抗对于减少妊娠再丢失至关重要。
多囊卵巢综合征（PCOS）患者早期妊娠丢失的防治PCOS患者早期妊娠丢失在一定程度上是可以预防的。对于PCOS患者我们应常规检测胰岛素抵抗状态、雄激素水平、*体生成素（LH）水平、阴道B超了解子宫内膜、评估体重和BMI等自然流产的高危因素，另外一些指标比如纤溶功能、蛋白S、蛋白C和半胱氨酸等较新的检查，若有条件也应作为常规检查项目。
复发性流产的PCOS患者流产原因评估有反复流产史的PCOS患者的评估与非PCOS反复妊娠丢失患者的流程相同。对于复发性流产的PCOS患者，首先仍然是进行详细的病史采集，尤其应当注意个人史和家族栓塞性疾病史、自身免疫性疾病史、显性糖尿病或甲状腺疾病史，然后进行全面的评估，包括免疫、血栓前状态等的评估，如果尚存在其他与复发性流产相关的因素如易栓症倾向等情况，则应同时给予阿司匹林或者肝素等相应的处理。
对于复发性流产的PCOS患者，有条件应当进行妊娠物绒毛培养-染色体核型分析，若染色体核型正常，则需要评估其他引起妊娠丢失的原因，如果错过或者无条件进行妊娠物染色体核型分析，则只能进行全面检查，进行排除性诊断。