多囊，全称为多囊卵巢综合征（PCOS），是会影响女性生育能力的内分泌及代谢紊乱性疾病，至今原因尚不明确，和基因遗传、环境污染等都有相关性，通常表现为闭经，不孕，多毛，肥胖等。
本案中的小姑娘，病史长达15年，病情复杂，待细细道来。
小姑娘为丁卯年生人，木运临卯，是为“岁会”，中“行令”，病徐而迟，先天容易肝气不疏。13岁月经初潮，2年后出现闭经，经查为泌乳素增高，查MRI无垂体瘤，服溴隐亭一段时间后因副反应停药，后断断续续于当地吃中药，即吃药就有月经，不吃药则几个月没有月经，复查时泌乳素已恢复正常，又用*体酮做人工周期，停药后仍是没有自主月经，基础体温也没有双相。后仍断断续续服用中药，仍然只是无排卵性质的出血而已，至大学时期查B超+性激素六项，明确诊断为多囊。因小姑娘大学在上海读书，所以也在上海看了很多名医，遣方用药多以补肾为主，如四物汤+柴胡疏肝散+活血化瘀药+滋阴潜阳清虚热+大剂量阿胶、鹿角胶（12g--20g）。此方案沿用多年，可保证每2--3个月来一次月经，然仍为无排卵性出血，体温无双相。
至年年初，不明原因下突然出现服上方也不来月经，最长时达4个月闭经，于是又尝试过温经汤、五积散、葛根汤等等，效果都不尽如人意。
初诊
至年春节前，经亲友介绍至我处，时值.1.24，当月例假逾期未至，年12月因服*体酮于11日月经来潮，年1月未服用*体酮，当时患者恰逢感冒，有鼻塞、咳嗽咳痰，腰酸等症状，舌红苔略腻，尤其是舌尖部芒刺很多，脉寸浮，欠流利。
处方如下（安全起见省略剂量）：
荆芥防风独活蝉衣白僵蚕
片姜*射干瓜蒌皮厚朴苏梗
川连姜半夏藿香梗枳实炒莱菔子
苍耳子x7天
二诊于.2.1
患者感冒已愈，有乳房胀痛，便秘，舌红伴舌尖多芒刺郁点，苔略*腻，脉欠流利。
处方如下：
蝉衣白僵蚕片姜*刺蒺藜橘核
浙贝母橘络制香附苏梗莪术
生米仁厚朴桃仁炒莱菔子熟大黃x7天
三诊于春节后，.2.26
患者很开心的说在2月18日有观察到透明拉丝白带，仍有胸部胀痛，出现刷牙出血较多。舌前部有小裂纹，色红伴芒刺郁点，苔薄，脉略细，关旺，欠流利。
处方如下：
荆芥炭防风生地生赤芍生白芍
焦山栀柴胡枳壳橘核八月札
佛手泽兰桃仁莪术生鸡内金
厚朴桑枝瓜蒌皮合欢花x5天
四诊于.3.2
患者诉有胸部胀痛，腰酸，口干，偶有两颧微热。舌质略干，色红伴裂纹郁点，苔薄*，脉略弦细，小滑。
处方如下：
荆芥炭独活杏仁浙贝母瓜蒌皮
漏芦橘核橘络桃仁泽兰
苏梗石斛佛手生鸡内金十大功劳叶
合欢花x7天
五诊于.4.2
患者诉3月8日月经来潮，3月15日结束，共7天，色量皆可，有血块。从3月15日至今仍没有拉丝白带，体温也徘徊于36.3度左右。舌色略红伴郁点，苔薄，脉略弦细，关稍旺。
处方如下：
荆芥炭刺蒺藜蝉蜕杏仁瓜蒌皮
白芍川连吴茱萸苏梗炒谷麦芽
泽兰泽泻橘核橘络x7天
患者于4月11日发现蛋清样透明拉丝白带，体温于4月13日升高至36.7度，之后持续至36.9--37.0度，至4月29日仍没有月经，经测尿妊娠试验（+），已怀孕。
整理分析此案，得出以下几点：
1此案历经十余年，治愈非一朝一夕之事，不同时期患者的诉求不同，少女时期的基本诉求为维持规律的月经周期，对排卵与否不强求，婚后的诉求为促排卵怀孕，有赖于患者之前曾服用数年的阿胶、鹿角胶等血肉有情之品，其尺脉仍尚有力，肾精不算虚衰，只是长期温补，导致其郁于血分之热甚，不得透发，因此遣方用药之关键在于此，清血分之郁热，调上下之气机，则气血自顺，排卵功能也可自行恢复。
2患者因长期无排卵，所以在3月份月经结束之后，仍无法短时间内恢复自主排卵，需依赖药物调畅周身气血，促动其自主排卵功能。
3依患者舌脉分析，病机主要为血分郁热+肝风+肝胆气郁+气阴两亏。又女子以肝为本，“少年治肾，中年治肝，老年治脾”，所以处方总以调肝为主。用升降散（蝉衣、白僵蚕、片姜*、大*）调一身上下之气机兼疏散肝风清透内热；用荆芥炭清血中之伏火；用生地、白芍、石斛、麦芽、合欢花等甘酸之品来养柔肝体，泻肝风；用柑橘类药物如橘络、橘核、瓜蒌皮、佛手最能疏肝理气，用漏芦缓解乳胀，刺蒺藜平肝，十大功劳叶清虚热，生鸡内金化积消瘀；不甚贵确能有此殊效，实属意外之喜！
完
本是缑山种杏人历时十余年整理古中医文献出版成集，????负责任的说，读通读透这些大部头书，中医水平不亚于国医大师，当然还要加上临床！长按