多囊卵巢自然流产个案：
1、小A，30岁，本人在江门，丈夫在外地，多囊卵巢综合征多年，伴肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量异常，空腹血糖7.5左右（正常6.1以下），予口服降糖药，服用达英一个月后，LH下降到10以下开始促排卵治疗。促排卵第三个月发现怀孕，月经过期一个星期才就诊，当时发现血HCG、孕酮均低于正常孕周一周，上升速度缓慢，3天翻倍，一周后血HCG才从80多上升到，血糖维持在6.8~7.5,因担心用药对怀孕有不良影响，自行停服降糖药一周，一周后复查血糖7.7，建议胰岛素治疗，又担心今后需长期打针，在我们的强烈建议下，终于去糖尿病专科医生那里咨询，不过，彼时，已经明确知道胚胎发育不良，妊娠囊经过两周只有8mm，没有继续保胎的必要。只能药流后去糖尿病专科就诊。我们建议她解决好了高血糖问题再促排卵怀孕。
治疗心得：多囊卵巢80%合并高血糖、胰岛素抵抗，肥胖，肝功异常，血脂代谢异常，排卵障碍，不但会引起不孕，而且容易造成怀孕后流产、死胎、早产等不良妊娠结局。所以，多囊卵巢女性在孕前要首先调整好代谢异常问题，再促排卵怀孕，孕期需要严密控制血糖。
2、小B，30岁，多囊卵巢，肥胖，肝功异常，高脂血症，内分泌已经在外院调整至正常。
一边用护肝药，一边促排卵，很快成功受孕，月经过期一周内，每次检查血HCG、孕酮水平都满意，血HCG每1.5天翻倍。停经五天时阴道B超发现宫内怀孕，双胎。孕6周时曾有一过性阴道少许出血，其他情况都稳定，肝功轻度异常，血糖正常，安胎12周，医院产前检查，后来在孕4个月后自然流产。
建议：多囊卵巢是自然流产的高危因素，由于多系统功能异常，需要在整个怀孕期严密观察，特别是胰岛素抵抗状态、宫腔感染因素排查，凝血功能全面和定期的观察、蛋白S、蛋白C和半胱氨酸等的定期监测等。
多囊卵巢综合征与复发性流产
多囊卵巢综合征（PCOS）是复发性流产的高危因素，PCOS涉及的一些内分泌和代谢异常如升高的LH、高胰岛素血症、高雄激素血症、不足的纤溶活性等被认为是复发性流产可能的相关因素，尤其是胰岛素抵抗与自然流产的关系尤为密切。
胰岛素抵抗不仅涉及糖代谢异常而且还参与了凝血功能异常（低纤溶）的形成，也影响着子宫内膜的容受性。因此，对于复发性流产的PCOS患者不仅需评估相关的免疫因素，更重要的是需要评估胰岛素抵抗状态及与胰岛素抵抗相关的因素，如半胱氨酸血症、凝血功能等。对于胰岛素抵抗的干预，是治疗PCOS患者反复流产必须评估的一个核心环节。在孕前纠正胰岛素抵抗对于减少妊娠再丢失至关重要。
多囊卵巢综合征（PCOS）患者早期妊娠丢失的防治PCOS患者早期妊娠丢失在一定程度上是可以预防的。对于PCOS患者我们应常规检测胰岛素抵抗状态、雄激素水平、*体生成素（LH）水平、阴道B超了解子宫内膜、评估体重和BMI等自然流产的高危因素，另外一些指标比如纤溶功能、蛋白S、蛋白C和半胱氨酸等较新的检查，若有条件也应作为常规检查项目。
复发性流产的PCOS患者流产原因评估有反复流产史的PCOS患者的评估与非PCOS反复妊娠丢失患者的流程相同。对于复发性流产的PCOS患者，首先仍然是进行详细的病史采集，尤其应当注意个人史和家族栓塞性疾病史、自身免疫性疾病史、显性糖尿病或甲状腺疾病史，然后进行全面的评估，包括免疫、血栓前状态等的评估，如果尚存在其他与复发性流产相关的因素如易栓症倾向等情况，则应同时给予阿司匹林或者肝素等相应的处理。
对于复发性流产的PCOS患者，有条件应当进行妊娠物绒毛培养-染色体核型分析，若染色体核型正常，则需要评估其他引起妊娠丢失的原因，如果错过或者无条件进行妊娠物染色体核型分析，则只能进行全面检查，进行排除性诊断。