多囊卵巢综合征的治疗影响怀孕吗？怎样做才能更好配合治疗？
多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌、代谢紊乱性疾病。最早的PCOS报道中即有不孕的描述——PCOS女性排卵稀发、无排卵，因此需要更长的时间才能受孕或者导致不孕。很多患者在治疗期间会有生育方面的担忧：治疗PCOS会影响怀孕吗？我要怎么做才能更好地配合治疗呢？
Q1：治疗PCOS会影响怀孕吗？
A1：治疗PCOS与受孕并不冲突——针对PCOS的不同类别、不同状态，大夫需要采用不同治疗方案。对于有生育需求的患者，可以采用如下方式进行治疗：
1.一般治疗：对于肥胖、超重的PCOS女性，调整生活方式、减轻体重，纠正代谢紊乱是前提，对后续的各项治疗和远期健康也是非常有利的。
2.纠正内分泌紊乱：对于内分泌紊乱地女性，医生常常会给与口服避孕药物治疗，这似乎与要求生育是相背离的。其实使用口服避孕药一是调整月经周期，二是降低雄激素水平。通过口服避孕药物治疗，达到纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平，有利于后续的促排卵治疗。
3.诱导排卵：这是实现生育的有效措施。目前常用的口服诱导排卵药物是来曲唑、氯米芬。自月经第二天至第五天开始使用诱导排卵药物，推荐使用超声监测排卵。如果口服药物无效，可以使用尿促性激素诱导排卵。需要注意的是，诱导排卵的目的是诱导单个卵泡发育，一般大卵泡数不要超过3个，否则多胎妊娠的风险增加。
4.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：即试管婴儿，当上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素（如输卵管因素或男性因素等）时，可以采用IVF-ET治疗，这是PCOS合并不孕症女性有效治疗方案。
Q2：作为患者，怎么做才能更好地配合治疗呢？
A2：医生和患者有着共同的目标，需要一起努力才能更顺利地实现成功怀孕、生育宝宝的美好愿望。您可以从如下几个方面调整自己，以便配合治疗。
1.进行孕前咨询
对于PCOS女性，因无排卵或排卵稀发，常常合并不孕症。当PCOS女性有生育要求时，医院进行孕前检查。明确除了排卵问题外，是否合并其他影响妊娠的因素，如：肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压以及输卵管、男方精液是否有异常等。
2.进行生活方式干预
当您合并超重或肥胖的时候，生活方式干预是首选的基础治疗，可在助孕治疗之前和(或)伴随助孕治疗时进行。
生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。建议体重减轻5-10％，最好在6个月内完成减重。这不仅能提高助孕治疗效果，而且能有效改善超重或肥胖PCOS女性健康相关的生命质量。
（1）饮食控制：饮食控制是指坚持低热量、营养全面的饮食。
监测热量的摄入和选择健康食物是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入：①选用低糖、高纤维饮食，如：大豆、芹菜、水果等；②以不饱和脂肪酸（如：蔬菜、鱼类、水果、奶制品等）代替饱和脂肪酸（如：肥肉、煎炸食品等）。③改变不良的饮食习惯、减少精神应激（如：紧张、焦虑等）、戒烟、少酒、少咖啡。
家庭成员的关爱和支持是非常重要，能帮助患者长期坚持，保持体重，不反弹，也有助于增强患者自信心。
（2）运动：运动可有地减轻体重、增强体质和预防体重增加。
适量规律的有氧运动（30min/d，每周至少5次）或者每周至少达到min中等强度的锻炼，以及减少久坐的行为，都是减重最有效的方法。
（3）行为干预：提高对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预，有利于前两项更有效地进行。
行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，大家可以在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，逐步向健康生活方式靠拢，改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。
3.进行心理疏导
由于激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用，PCOS患者难免会有生命质量降低，心理负担增加的烦恼。可以通过如下方法可以帮助大家渡过难关：
①及时求助，寻找相关医务人员，在他们的引导下进行心理宣泄。
②与病友形成互助小组，寻找心理支持。
总之，大家需要根据自己实际情况选择适宜方法，与医生积极沟通，找到最合适自己的才是最好的。
参考文献：
[1]Amenorrheaassociatedwithbilateralpolycysticovaries.SteinI,LeventhalM.AmJObstetGynecol.;29:.
[2]多囊卵巢综合征中国诊疗指南，中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.中华妇产科杂志年1月第53卷第1期ChinJObstetGynecol，January,Vol.53,No.1
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