多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）
一、定义：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。
二、临床表现：
PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。
1.月经失调为最主要症状、多表现为月经稀发（周期35日-6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发、也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。
2.不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
3.多毛、座疮是高雄激素血症最常见的表现，出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。
4.肥胖50％以上患者肥胖（体重指数≥25）,且常呈腹部肥胖型（腰围／臀围≥0.80）。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。
5.黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
三、辅助检查：
1.基础体温测定表现为单相型基础体温曲线。
2.超声检查见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或两侧卵巢各有12个及以上直径为2-9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。
3.腹腔镜检查见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管，包膜下显露多个卵泡，无排卵征象，如无排卵孔、无血体、无*体、镜下取卵巢活组织检查可确诊。
4.诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增生改变，无分泌期变化，对闭经或月经不规律者，可以了解子宫内膜增生情况。目前临床较少使用。
5.内分泌测定血清雄激素、血清FSH及LH、血清雌激素、尿17-酮类固醇、血清催乳素（PRL）、抗米勒管激素（AMH）等。
四、治疗：
1.调整生活方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。
2.药物治疗
（1）调节月经周期：定期合理应用药物，对控制月经周期非常重要。如口服避孕药、孕激素后半周期疗法
（2）降低血雄激素水平：糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯
（3）改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍，常用剂量为每次口服g，每日2-3次。
（4）诱发排卵：氯米芬、来曲唑或促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测，加强预防措施。
3.手术治疗
（1）腹腔镜下卵巢打孔术
（2）卵巢楔形切除术
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