妇科门诊，25岁的小惠女士打算要宝宝，过来做孕前检查。
“付医生，我今年年初结的婚，过3个月打算要宝宝。可是我的月经总迟到，爱来不来的月经，会不会影响我要宝宝，还有，我吃的不多，就是喝凉水都长肉，怎么办？还有脸上长的恼人的痤疮和唇边的小胡子，好烦人啊！”小惠嘟着嘴巴抱怨。
经过仔细地询问病史，我了解到小惠月经的初潮年龄为12岁，40-60天来一次月经，经期3-5天，月经量时多时少，没有痛经。孕0。小惠平时的工作就是电脑一族，每天一上班就要坐在在电脑旁，除了吃饭和方便，直到下班。业余时间也不爱运动，喜爱辛辣油腻的食物。最近一年工作压力大，她经常熬夜加班到凌晨，晚上的休息也不好。
查体发现她的身高1.56米，体重71kg，体重指数：29.17，属于肥胖范围。妇科检查未见异常。可是超声结果却提示：多囊卵巢样改变。女性激素：促*体生成素（LH）：15.2IU/L，促卵泡生成素（FSH）：6.8mIU/L，雌二醇（E2）：.3pmol/L，睾酮（T）：1.76nmol/L。胰岛素试验提示：胰岛素抵抗。
结合病史、查体及辅助检查，小惠诊断为多囊卵巢综合症。
“付医生，你说我得了多囊卵巢综合症，这个名字好吓人啊！是什么原因导致我得了这个破病？我的月经不爱来、体重这么重、还长痤疮，都是这个病的表现吗？会影响我要宝宝吗？这个病怎么治疗？能去根吗？我还这么年轻，我该怎么办？”小惠满脸的焦虑。
多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚。遗传和外界环境均发挥重要作用。从花开到花落，PCOS是影响女性一生健康的疾病。
美国内分泌学会（TheEndocrineSociety）年颁布了PCOS的诊疗指南，即符合以下3条中的2条，并排除其他疾病导致的类似临床表现，即可诊断PCOS：（1）雄激素过多的临床和（或）生化表现，如多毛，痤疮，雄激素性脱发，血清总睾酮或游离睾酮升高；（2）稀发排卵或无排卵；（3）卵巢多囊样改变，即单侧卵巢体积增大超过10ml（排除囊肿及优势卵泡）或单侧卵巢内有超过12个的直径2~9mm卵泡。
与上述标准不同，在我国现行的PCOS诊断标准中，月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断为PCOS：（1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（2）超声表现为多囊卵巢。
PCOS既有近忧——无排卵在疾病早期主要引起月经异常和子宫内膜病变，包括月经稀发或闭经、月经周期紊乱等；也有远患——在疾病后期可发生2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征（metabolicsyndrome，MS），并与子宫内膜病变互相影响，形成恶性循环。
月经周期大于35天是月经稀发，我们可以看出小惠的月经周期是40-60天来一次，属于月经稀发，而她的长小胡子和痤疮、睾酮水平高于正常都是PCOS中雄激素过多的临床或生化表现，她的超声提示多囊样改变，也是PCOS的表现之一。
听到我说多囊卵巢综合症的表现里有稀发排卵和无排卵，这个疾病又无法根治，小惠着急了“付医生，这个病会出现无排卵，那我就要不上宝宝了。你说西医无法根治，我赶紧去看看中医吧！我还想要孩子呢！”
对于多囊卵巢综合症，由于病因不明，所以无论西医和中医都无法根治，但是无法根治不代表不能治疗。
那么这个疾病到底怎么治呢？减肥能治疗这个病吗？吃药还是手术更好呢？如何解决不排卵的女性怀孕生孩子的难题？敬请期待下篇文章，笔者会向您详细介绍多囊卵巢综合症的治疗和如何解决要宝宝的难题！
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