如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 17:43:00

(续前,关于生活习惯):我费劲用了足足8期来讲述痘痘饮食问题,估计看到这里痘痘小伙伴们还是一头雾水,到底要不要忌口?其实真的没有必要忌口,但是总有例外(下面我们会谈到的)。总的来说我个人并不认为饮食对痘痘有多大影响,理由如下:

1.经过这么多的研究所能达成的共识其实是:即便饮食与痘痘真的有关,相关依然很弱;相反,如果真的明显相关,也用不着这么费劲求求证他们的关系(当然研究难度比较大也是一个客观原因)、最终的结果还是“一头雾水”;

2.迄今为止支持方和反对方都没有确切的“证据”说服对方(“I级”证据不足),因此争论依然存在;我的观点:即便有影响,但很微弱,治疗过程中一般不需要考虑饮食问题,可以忽略,尤其对于青少年来说,均衡的膳食对健康非常重要,所以我不主张“忌口”;

3.但是也有例外:目前很多女生的痘痘总在例假前一周左右加重,这部分女生中有相当一部分(注意并非全部)同时患有多囊卵巢综合症(特别强调一下:反过来说,患多囊的未必一定有痘痘哈,不展开,话题太长)。这种女生如果治疗效果不理想(尤其伴有肥胖的),可以考虑饮食介入:研究的确发现多囊卵巢综合征的女生有轻微的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症。此时建议采取低糖饮食,甚至低碳水化合物的生酮饮食(ketogenicdiet),这种饮食对多囊和痘痘都有一点好处,如果你恰恰是个肥胖者,降体重和进食低糖饮食是会有帮助的。注意哈:只有治疗不太理想的情况下可考虑,换言之,大多数人我的主张还是:你爱吃啥就吃啥,不!干!!涉!!!(事实上我们就是这么治疗的,效果很不错,以后有机会我转发一些痘痘粉丝的治疗体验)。

如果你还是很纠结饮食问题(有时候很难说服所有人),可阅读一下年我写过本书:《专家谈美容》,其中专门谈到过痘痘饮食,摘录重点如下(这么些年过去了,我的观点并未发生本质改变):

食盐中的碘可能加重痤疮,但是市场上销售的盐几乎都是加碘的,一个小的诀窍是,将含碘盐放在锅里爆炒一下,碘就会发了。食用高糖食物是否能导致痤疮是有争议的,但是我个人更倾向于支持糖类食品不影响痤疮的发病,如果您喜欢甜食,那就不要太顾虑这个,只有上述第三种情况的时候可以考虑少吃。富含维生素A的食物有理论上具备控油功效,蛋*和红辣椒里面含有β-胡萝卜素,理论上来说,进食上述食品对您来说也许会起到好的作用。所有油性敏感性的皮肤都应该防止炎症加重,因此辣椒火锅应当少吃。减轻炎症的理想食物有鸡蛋、鱼和冷沙拉。ω-脂肪酸对抗炎很有帮助。包括大马哈鱼、亚麻籽油、鸡蛋、野生动物、食草动物的肉、野生植物里都富含有ω-3脂肪酸。少吃煎炸的食品不仅对痘痘有好处,对延缓皮肤衰老也是有益的(这个问题以后有机会再讲)。

如果你是一个研究寻常痤疮的专业医师,这里我综述一下目前研究的初步结论(仍然不能确定、见表),供你参考:

1.低糖饮食可能有利于缓解痤疮,这种饮食可能推荐给患者(循证医学研究证据级别:IB)。相反高糖饮食可能会加重痤疮,因此可建议避免进食过多的精制碳水化合物;

2牛奶不会加重痤疮,但是脱脂乳(及这类奶制品)可能例外,应该提请患者注意(循证医学研究证据级别:III级)。

(注:循证医学证据:I级证据一般可视为“铁证”,一般不会被后来的研究推翻,尤其是IA级,进一步研究大概率是增加这一证据支持力度而不会推翻,IB级说明证据有些缺陷或瑕疵。III级证据一般可视为没有太大“底气”的证据,有可能被后来进一步研究结论而推翻而改变。)

如果你是一位非常“认真”的“饮食控”,推荐以下这张表给你参考:

Melnik()与痤疮有关的营养素及可能的其作用机理

高血糖的碳水化合物

参与的代谢环节食物来源

餐后高胰岛素血症血糖

胰岛素介导的肝IGF-1合成甜食

降低IGFBP-3软饮料

增加游离IGF-1的生物利用度比萨

减少SHBG意大利面

增加游离睾酮的生物利用度白面包

降低FoxO1活性小麦面包卷

增加皮脂腺细胞SREBP-1c的表达、激活mTORC1、microRNA-21表达玉米片

牛奶,奶制品和乳清产品

餐后高胰岛素血症血全脂及脱脂牛奶

增加IGF-1水平巴士灭菌的新鲜牛奶

活化mTORC1(亮氨酸介导)酸奶

活化mTORC1(谷氨酸介导)冰激凌

活化mTORC1(棕榈酸介导)乳清蛋白和酪蛋白营养剂

增生及炎症(microRNA-21介导)奶酪

饱和脂肪和反式脂肪

活化mTORC1(棕榈酸介导)*油

激活炎症(棕榈酸介导)乳酪

活化mTORC1(?)快餐

炎症信号系统激活炸薯条

IGF-1:insulin-likegrowthfactor-1;

IGFBP-3:IGFbindingprotein-3;

SHBG:sexhormone-bindingglobulin;

FoxO1:forkheadboxO1;

SREBP-1c:sterolresponseelementbindingprotein1c;

mTORC1:mechanistictargetofrapamycin

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