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PCOS诊断标准
PCOS的诊断是排除性诊断，由于PCOS临床表现的异质性,其定义和诊断一直是广泛争论的问题。目前采用较广泛的是鹿特丹标准：
1.稀发排卵或无排卵：
2.高雄激素的临床表现和（或）生物化学征象；
3.超声检查双侧卵巢呈多囊样改变。
以上三项中存在两项，并除外高雄激素血症的其他原因。
PCOS治疗方案的选择
对PCOS的治疗选择要遵循以下原则：缓解临床症状、满足生育要求、维护身体健康、提高生活质量。无需住院，治疗可在门诊指导下进行。
一、孕激素对子宫内膜的保护作用
因排卵障碍，PCOS患者子宫内膜长期受雌激素的刺激而无孕激素影响，增加了子宫内膜癌变的风险。应用孕激素可对抗雌激素的作用，诱导月经，预防子宫内膜病变。
1.周期性孕激素治疗该方法的优点：对卵巢轴的功能不抑制或抑制较轻，更适用于青春期患者：对代谢影响小。不足之处在于无降低雄激素、治疗多毛和避孕的作用。用药的时间和剂量应根据患者月经紊乱的类型、体内雌激素水平的高低、子宫内膜的厚度决定。若为长期用药，每周期应至少用药10天。
2.低剂量短效口服避孕药：适用于有避孕要求的患者，不仅可以调整月经周期，预防子宫内膜增生，还可以使高雄激素症减轻。应用前须对PCOS患者的代谢情况进行评估。有重度肥胖、糖耐量受损的患者长期口服避孕药可能加重糖耐量损害程度。必要时可与胰岛素增敏剂联合使用。使用前应排除使用避孕药的禁忌证。
3.雌孕激素周期序贯治疗：部分PCOS患者雌激素水平较低，使子宫内膜对单一孕激素无撤药出血反应。对此类患者为诱导人工月经，可以选择雌孕激素周期序贯治疗。注意防治远期并发症：T2DM、CVD、子宫内膜癌等。
二、高雄激素症的治疗
1.各种短效口服避孕药均可用于高雄激素症的治疗，以醋酸环丙孕酮的抗雄作用最强。其可通过抑制垂体LH分泌，从而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的生成，同时改善高雄激素的临床表现。停药后可能复发。
2.糖皮质类固醇适用于肾上腺来源或肾上腺及卵巢混合来源的雄激素过多者。
3.螺内酯是醛固酮受体的竞争性抑制剂，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体作用。
治疗目标要以患者需求为导向：
1.对于无生育要求的患者，近期治疗目标为调节月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重：远期目标为预防糖尿病、心血管疾病，保护子宫内膜预防子宫内膜癌。
2.对于有生育要求患者的治疗目标，即促使无排卵的患者恢复排卵，恢复生育能力。
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