多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。
临床表现1.月经异常
月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经。
2.多毛
较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
3.不孕
由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。
4.肥胖
体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。
疾病危害生育期的多囊卵巢综合征女性,因为不排卵,会合并不孕;其次糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等严重疾病,是PCOS远期并发症。临床研究显示,PCOS女性发生糖耐量受损的概率是正常人的5~10倍,且发病年龄前移(大约在30~40岁左右),约50%的年轻PCOS女性存在脂代谢异常,PCOS女性绝经后心肌梗死的发生概率更是明显升高,约为非PCOS女性的7.1倍。
疾病防治1.有氧运动减肥
多数PCOS女性,当体重下降2%~7%时,便可以降低雄激素水平改善多毛、痤疮等症状,改变或减轻月经紊乱,改善卵巢的排卵功能。体重下降10公斤可减少胰岛素水平40%,减少睾酮水平3.5%,并有可能恢复排卵。通过运动减低体重,可降低雄激素和血脂水平、增加胰岛素敏感性,有助于肥胖型PCOS女性月经的恢复和排卵率的提高。专家建议肥胖女性选择有氧运动来减重,包括步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等。要求每次锻炼的时间不少于1小时,每周坚持3到5次。
2.饮食疗法
饮食疗法可减轻体质量,改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。患者饮食宜清淡,忌食肥甘厚腻之品,避免辛辣刺激的饮食,避免甜食、油腻之品,以免伤及脾胃,加重病情。人们往往认为,低脂、高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改善生殖及代谢功能。黎小斌说,与之相反,最近的临床随机对照试验得出的结论是,高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地实现上述目标。除了饮食调养外,还要应用维生素类和矿物质作为食品营养增补剂,包括叶酸、维生素B3、维生素D、硫辛酸等。
3.戒熬夜
临床发现,很多青春期和育龄期的PCOS女性,晚上由于各种原因经常熬夜,造成睡眠时间、规律质量不保证,也大大影响身体健康,导致月经失调,妨碍疾病的康复痊愈。黎小斌提醒,即使白天可以补眠,也不足以代替夜晚的睡眠,对于PCOS女性来说,最佳睡眠时间是晚上10时30分以前。
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