BMJ有个“10分钟咨询”的栏目，为英国国立卫生系统的初级保健医师提供最基本的临床实践指南。可能看上去比较简单一些。本周发布的就是新诊断多囊卵巢综合征患者的评估和处理。多囊卵巢综合征的发生率大约6-7%。诊断标准包括以下三条之两条：慢性不排卵；高雄血症的临床或生化证据（多毛，痤疮，男性秃发，总睾酮或游离睾酮增加）；超声的多囊表现。
你需要考虑什么？
1.月经不规律：月经稀发或闭经增加内膜不典型增生和癌症的风险，PCOS患者其风险是一般女性的3倍。但一项系统性评价发现90%的女性不会发生内膜病变。对于每三个月来一次月经或诱发月经的女性，内膜病变的风险会降低。但要警惕闭经可能也是妊娠的表现。
2.不育：月经不规律的PCOS女性不育风险增加，但即使月经规律，妊娠也有困难。不过有些PCOS的患者根本没有不育的麻烦。
3.痤疮：见于60%-80%的PCOS患者。
4.代谢：肥胖增加不育、胰岛素抵抗、妊娠期合并症（如流产和先兆子痫）的风险。
5.一般健康：抑郁和焦虑的情况更为常见。
你需要做什么？
1.月经不规律：如果患者不需要生育、月经少于3个月一次的话，应该讨论撤退出血以降低内膜病变的风险。激素治疗的选择应该个体化。多毛和痤疮的女性可以考虑复方避孕药，需要长期避孕或严重月经异常的女性可考虑宫内药具（左炔诺孕酮宫内缓释系统），不想用避孕药的女性可考虑周期孕激素治疗。拒绝激素治疗的女性应转诊至专科医师那里评估内膜厚度。PCOS的患者不需要预防骨质疏松。
2.不育：妊娠困难的女性如果连续6个月月经稀发或闭经，或年龄超过36岁，可以接受生育治疗。
3.痤疮：PCOS患者痤疮治疗的效果并不清楚。一线治疗是口服复方避孕药。局部维甲酸、局部抗生素或口服抗生素治疗，或三者联合，也可用于痤疮治疗。
4.代谢：建议超重的女性减肥。减肥、改进膳食和增加锻炼可以降低胰岛素抵抗，增加受孕机会。体重降低5-10%即可恢复生育力并改善代谢标记物。胰岛素抵抗见于80%的患者。如果没有2型糖尿病，并不推荐应用二甲双胍或其他增加胰岛素敏感性的药物。建议年度检测空腹血糖。
文献引自：McLuskieI,NewthA.Newdiagnosisofpolycysticovarysyndrome.BMJ.;:i.
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