根据资料显示:目前研究表明多囊卵巢综合症的发病机制发病机制目前尚不明确,与遗传及环境因素密切相关,涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。
多囊患者多伴随这胰岛素抵抗,而这个“胰岛素抵抗”指的是,由于胰岛素的主要效应器官,即肌肉组织、脂肪组织和肝脏等对胰岛素的敏感性下降,使得胰岛素的降血糖的作用不能正常发挥。进而引发高胰岛素血症,这种局面就会引发:
(1)直接刺激卵巢雄激素分泌;(2)通过诱导类固醇激素合成酶,增加*体生成素(luteinizinghormone,LH)诱导的雄激素的分泌作用;(3)增加促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone,GnRH)脉冲分泌,导致卵巢功能障碍;(4)减少肝脏合成性激素结合球蛋白,导致游离睾酮升高;(5)降低卵巢来源的胰岛素样生长因子结合蛋白,增加游离胰岛素样生长因子的水平,刺激雄激素的产生;(6)促进抗苗勒氏管激素的分泌,导致中期窦卵泡发育阻滞。
二甲双胍是一种胰岛素增敏剂,通过增加外周组织(肌肉、脂肪)对葡萄糖的利用,抑制肠道葡萄糖的吸收、肝脏糖异生、糖原分解,从而改善高胰岛素血症,间接减少了内源性雄激素的过多分泌。
此外还可以直接抑制卵巢甾体类激素的合成,并且二甲双胍可抑制LH的分泌间接抑制雄激素的产生,该作用可独立于胰岛素增敏作用。
二甲双胍除了可以缓解胰岛素抵抗,还以改善通过减少肝脏脂肪沉积、减轻炎症反应延缓多囊卵巢综合症患者非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征的发展。
因此,在多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识()中,就推荐了二甲双胍用:
资料:多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识重新认识二甲双胍在多囊卵巢综合征代谢调节中的作用及机制二甲双胍在多囊卵巢综合征合并妊娠妇女中应用的利与弊一文读懂胰岛素抵抗蔡泽*