贫血的分类
贫血是妊娠期较常见的合并症，孕妇贫血发生率很高。
贫血分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等不同类型，而缺铁性贫血是最重要的贫血类型。这里主要讲缺铁性贫血。
贫血的原因
很多孕妈妈觉得自己吃的比平时多为什么还是贫血，这是因为怀孕早期因恶心、呕吐、少食、挑食、不进食等早孕反应，造成蛋白质、铁质及维生素等营养物质摄入不足，影响血红蛋白合成，造成妊娠早期贫血。
怀孕中晚期以后，因为胎儿生长发育需要，胎儿会从孕妈妈体内摄入更多的铁质如果这个时期孕妈没有补充足够的铁剂等营养物质就会导致贫血。
贫血对母儿的危害
对孕妈危害
1、抵抗力下降；
2、容易诱发各种感染，对分娩及手术耐受差；
3、增加妊娠期高血压疾病的风险，易发生产后出血；
4、增加胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。
（图片源于网络）
对胎儿和新生儿危害
增加胎儿生长发育受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产等发病风险；
而且在孩子之后成长过程中，智力及认知能力也会受到影响。
孕期如何预防贫血
1、养成良好的饮食习惯。
多食新鲜蔬菜和水果、瓜豆类、动物肝脏、动物血等。（妊娠合并糖尿病孕妇应控制水果入量，可适当增加其他补铁食物摄入）
（图片源于网络）
2、怀孕后期，多吃高蛋白
为保障宝宝发育，多吃牛奶。鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。
3、注意补充铁剂
服铁剂后大便发黑属于正常现象，一般服药后2周复查血常规以评价治疗效果。
如果孕妇贫血了怎么办
1、轻度贫血：可口服铁剂或食补。
2、中重度贫血：食补不行，医生应对孕妈妈进行针对性检查，寻找病因，依据病因开展治疗。若为缺铁性贫血，如口服效果不佳，建议采用静脉滴注的方式进行补充。若为地中海贫血，应输血和去铁治疗，不可以自行补铁，应遵医嘱。
专家介绍
崔潇华
主任医师，产二科主任从事妇产科临床工作20多年，曾先后在北医三院、医院、医院进修学习，学术专长：复发性流产诊治、围产医学和保健、产前诊断及遗传咨询，高危妊娠及多胎妊娠的管理，对妊娠合并症、并发症的处理及疑难危重症的抢救（产后大出血、羊水栓塞、子痫等）有丰富的临床经验，尤其提倡自然分娩，顺产率高，擅长无痛分娩，胎位不正的旋转，难产的识别和胎吸、产钳助产等。完成科研4项，论著5部，发表国家及核心期刊20余篇出诊时间：每周二、四、六（二楼门诊）每周一、三、五（八楼产二科病房）联系（贫血
贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态，是血液病最常见的症状。贫血的常见原因有：①红细胞生成减少：见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。②红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。③急、慢性失血：见于溃疡病、消化道大出血、痔出血、钩虫病、反复鼻出血、月经过多等。
贫血共同的病理基础是血液携氧能力降低，致使各组织系统发生缺氧改变。临床上最主要的症状是全身疲乏，最突出的体征是皮肤粘膜苍白，尤以面色苍白最为常见。贫血的原因、贫血的严重程度和发展的速度，决定其临床表现的严重性，轻者可无任何感觉；中度者有头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降以及四肢乏力；重者可出现心血管和呼吸系统功能障碍的表现，如心慌、气短
等，甚至发生贫血性心脏病或心功能衰竭。
贫血的诊断主要是依靠实验室检查，尤其是血常规、网织红细胞计数、血涂
片检查，必要时作骨髓穿刺检查。治疗原则为病因治疗和对症治疗。
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
1.护理诊断/护理问题
活动无耐力：与贫血导致组织缺氧有关。
2.护理目标病人活动耐力增强。
（二）护理措施
1.一般护理
（1）适当休息：日常起居要有规律，适当活动勿劳累，以减少氧的消耗。对重度贫血患者应注意卧床休息，抬高床头，保持室内温暖；协助做好进食、翻身、
沐浴、二便等生活护理，必要时吸氧。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不可食过
于油腻、过于辛辣的食物，不可偏食，不要吸烟饮酒，不要喝浓茶、
咖啡。不同贫血病人的饮食要求如下：
1）缺铁性贫血：给予高铁、高维生素C的食物。如动物肝脏、瘦肉、动物
血、蛋*、豆类、木耳、香菇、海带等食物，纠正偏食的习惯。
2）溶血性贫血：在溶血发作期不宜吃酸性食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋*、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、虾、花生、啤酒等，宜吃碱性食物，如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等；有些溶血性贫血的病人忌食某些酸性药物，如维生素C、
阿司匹林、苯巴比妥、磺胺等，以减少血红蛋白尿的发生。
3）巨幼细胞贫血病人应及时补充叶酸和维生素B12，新鲜绿色蔬菜、水果、瓜、豆类、肉类、动物肝肾中均含有丰富的叶酸；肉类、肝、肾、心等内脏和禽
蛋、乳等含有丰富的维生素B12。
2.病情观察观察病人面色、皮肤、指甲、趾甲、舌、口唇等颜色改变；观察病人脉搏、呼吸和血压变化，教会病人自测脉搏，若在活动期间脉搏≥次/分，应停止活动；观察病人有无出现贫血性心脏病和心力衰竭。
3.用药护理由于贫血的原因很多，确诊病因后遵从医嘱服用药物，不要随意服用偏方，也不要自己随便吃"补血药"，并观察药物的不良反应和疗效，如厌食、恶心、腹泻、皮疹等，及时与医生取得联系。
4.心理护理贫血病人因全身疲乏，使工作、学习、社交活动受到影响；加上病人担心骨髓穿刺等检查对身体的损害，某些治疗费用大、经济上难以忍受，部分药物还会引起身体外形的改变，故容易产生焦虑、烦躁、自卑、情绪激动等不良心理反应。因此护理人员应针对贫血的不同原因、临床特点、疗效和预后做好疏导和解释，使病人能正确对待疾病，保持乐观情绪，遇事不急、不恼，适当地看一些娱乐性的电视节目和书籍、听娱乐性的广播、轻松的音乐。积极地配合治疗和护理。
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