贫血
贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态，是血液病最常见的症状。贫血的常见原因有：①红细胞生成减少：见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。②红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。③急、慢性失血：见于溃疡病、消化道大出血、痔出血、钩虫病、反复鼻出血、月经过多等。
贫血共同的病理基础是血液携氧能力降低，致使各组织系统发生缺氧改变。临床上最主要的症状是全身疲乏，最突出的体征是皮肤粘膜苍白，尤以面色苍白最为常见。贫血的原因、贫血的严重程度和发展的速度，决定其临床表现的严重性，轻者可无任何感觉；中度者有头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降以及四肢乏力；重者可出现心血管和呼吸系统功能障碍的表现，如心慌、气短
等，甚至发生贫血性心脏病或心功能衰竭。
贫血的诊断主要是依靠实验室检查，尤其是血常规、网织红细胞计数、血涂
片检查，必要时作骨髓穿刺检查。治疗原则为病因治疗和对症治疗。
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
1.护理诊断/护理问题
活动无耐力：与贫血导致组织缺氧有关。
2.护理目标病人活动耐力增强。
（二）护理措施
1.一般护理
（1）适当休息：日常起居要有规律，适当活动勿劳累，以减少氧的消耗。对重度贫血患者应注意卧床休息，抬高床头，保持室内温暖；协助做好进食、翻身、
沐浴、二便等生活护理，必要时吸氧。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不可食过
于油腻、过于辛辣的食物，不可偏食，不要吸烟饮酒，不要喝浓茶、
咖啡。不同贫血病人的饮食要求如下：
1）缺铁性贫血：给予高铁、高维生素C的食物。如动物肝脏、瘦肉、动物
血、蛋*、豆类、木耳、香菇、海带等食物，纠正偏食的习惯。
2）溶血性贫血：在溶血发作期不宜吃酸性食物，如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋*、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、虾、花生、啤酒等，宜吃碱性食物，如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜、水果等；有些溶血性贫血的病人忌食某些酸性药物，如维生素C、
阿司匹林、苯巴比妥、磺胺等，以减少血红蛋白尿的发生。
3）巨幼细胞贫血病人应及时补充叶酸和维生素B12，新鲜绿色蔬菜、水果、瓜、豆类、肉类、动物肝肾中均含有丰富的叶酸；肉类、肝、肾、心等内脏和禽
蛋、乳等含有丰富的维生素B12。
2.病情观察观察病人面色、皮肤、指甲、趾甲、舌、口唇等颜色改变；观察病人脉搏、呼吸和血压变化，教会病人自测脉搏，若在活动期间脉搏≥次/分，应停止活动；观察病人有无出现贫血性心脏病和心力衰竭。
3.用药护理由于贫血的原因很多，确诊病因后遵从医嘱服用药物，不要随意服用偏方，也不要自己随便吃"补血药"，并观察药物的不良反应和疗效，如厌食、恶心、腹泻、皮疹等，及时与医生取得联系。
4.心理护理贫血病人因全身疲乏，使工作、学习、社交活动受到影响；加上病人担心骨髓穿刺等检查对身体的损害，某些治疗费用大、经济上难以忍受，部分药物还会引起身体外形的改变，故容易产生焦虑、烦躁、自卑、情绪激动等不良心理反应。因此护理人员应针对贫血的不同原因、临床特点、疗效和预后做好疏导和解释，使病人能正确对待疾病，保持乐观情绪，遇事不急、不恼，适当地看一些娱乐性的电视节目和书籍、听娱乐性的广播、轻松的音乐。积极地配合治疗和护理。
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