多囊卵巢综合征(PCOS)是一种影响女性一生的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病，远期可发展为糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕症等，然其具体病因目前尚未明确，PCOS诊断标准以及青春期多囊卵巢的诊疗在国际上也一直存在较大争议，尽管现在针对PCOS的研究众多，但是我们对PCOS仍然知之甚少。在中国医师协会妇产科医师大会上，郁琦教授从PCOS的特点、病因、诊断标准、后果、分型、治疗以及青春期多囊的诊疗争议等方面为我们进行了系统的阐释，使我们更加全面、深入的认识PCOS。中国妇产科在线根据讲课内容进行了整理，供大家学习参考。
一、PCOS的特点
1、异质性：多囊卵巢综合征具有明显的异质性，不同患者的临床表现不同，并且实验室检查和辅助检查也有很大差异。作为多囊卵巢综合征疾病名称的卵巢多囊，在多囊卵巢综合征患者中有多大50%以上是没有的，而在普通人群中可以发现有20%以上的人是有卵巢多囊改变的，而其中有一半以上不是多囊卵巢综合征。
2、不可治愈性：多囊卵巢综合征是一种遗传性疾病，需长期用药控制，生活方式的调摄是最重要的控制方法，若控制好则与可正常人无异。
3、进行性发展：多囊卵巢综合征不进行控制可发展为代谢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌与不孕症。
二、PCOS的病因
PCOS的确切病因尚不清楚，很多人从遗传角度与环境角度进行研究，但现在多遭遇瓶颈。遗传因素方面，研究者认为PCOS有家族聚集现象，因此推测其为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、雄激素相关基因和慢性炎症因子等。环境因素方面，包括宫内高雄激素、出生体重、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，以上均可能是PCOS的危险因素、易患因素与高危因素，需进一步进行流行病学调查，完善环境与PCOS关系的认识。遗传与环境交互作用是目前众多疾病的病因，其同样也是PCOS的病因。
三、PCOS的诊断标准
PCOS的诊断标准在国际上一直存在较大争议，但是基本都包括在卵巢多囊样改变、排卵障碍、高雄激素血症和/或高雄激素表现这几个方面，年鹿特丹诊断标准认为以上3者有任意两条便可诊断，其中具有高雄和排卵障碍为经典型PCOS，包含在所有PCOS的诊断标准中；卵巢多囊样改变与高雄激素血症或高雄激素的为月经规律型PCOS；具备卵巢多囊样改变与排卵障碍为无高雄型PCOS。年雄激素过多协会（AES）的诊断标准仅包括月经规律型与经典型，不包括无高雄型；年卫生部诊断标准重视生育、重视排卵，因此诊断标准中不包括月经规律型；日本的诊断标准较为特殊，其标准为月经异常（无月经、稀发月经、无排卵周期症等），LH增高、FSH值正常、LH/FSH值上升以及超声波见卵巢内有多囊性改变。
四、PCOS的主要后果和特征
1、代谢综合征：中心性肥胖患者符合并TG升高、HDL-ch降低、血压增高和空腹血糖增高四项中的两项便可诊断为代谢综合征。代谢综合征包括糖和脂的代谢异常，从而导致易罹患糖尿病和各种心血管疾病；相当多的其他疾病同样会导致这些问题，而且胰岛素抵抗的判断极为复杂，不易掌握。
2、高雄激素：高雄激素血症导致了代谢综合征，并影响患者的美观和体质分布，也是导致排卵障碍和代谢异常的直接原因；雄激素测定也变化较大，且与体征的符合率不高。血的雄激素水平对于判断高雄激素是最不准确的，因为我们只能测总睾酮，而总睾酮在雄激素活性中所起到的作用是不确定的，真正具有雄激素活性的是游离睾酮，而游离睾酮仅占总睾酮的很小一部分，受白蛋白、性激素结合球蛋白的影响。因此测定雄激素水平反而是最不重要的诊断高雄激素的指标，相较之下，有无高雄体征更为重要。
3、高雄激素症状和体征：高雄激素的临床表现包括痤疮与多毛。痤疮的含义是面部、前胸和后背等处连续3月以上多发痤疮，是一种慢性毛囊皮脂腺炎症，因DHT刺激皮脂腺分泌过盛导致皮脂中游离脂肪酸过高、亚油酸过低所致。多毛主要是指性毛增多。性毛是对性激素有反应的毛，主要生长与面部、下腹部、大腿前部、胸部、乳房、耻骨区和腋窝等部位。高雄激素症状能较好反应雄激素活性，但是存在较大的种族差异。
4、排卵障碍：可导致月经不调，不育和子宫内膜病变。停经时间超过≥6个月或3个以往月经周期称为闭经，≥35天及每年≥3个月不排卵者成为月经稀发，此二者的本质为稀发排卵或无排卵。月经正常的患者同样也有无排卵的可能，因此具有PCOS症状的患者即使月经正常也须进行排卵判定，如BBT测定、B超监测排卵和月经半月后孕酮测定。另外还需排除月经稀发的其他原因，如高泌乳素血症、低促性腺激素性性腺功能减退及卵巢早衰等。
5、LH/FSH比值：虽然也较普遍，但存在不同体重和测定所用试剂盒不同的差异。
6、卵巢的多囊改变：即PCO。PCO仅是超声检查对卵巢形态的一种描述，指一侧或双侧卵巢内直径2mm~9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10cm3(卵巢体积按0.5×长径（cm）×横径（cm）×前后径（cm）计算)。
目前的各种诊断标准均出于对上述指标的综合。除此之外，肥胖同样是我们需要