排卵障碍是女性不孕症中最常见的原因，其中多数是因多囊卵巢综合征所致。多囊卵巢综合征的发生率其实不低，占育龄女性的5-10%，占无排卵性不孕患者的30-60%。
患者医生，多囊卵巢综合征是啥呢？
李博士多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，主要以不排卵和高雄激素血症为特征，常伴随月经不调甚至闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕等症状。但不能仅通过症状来判断是否PCOS，它的诊断是要通过做检查才能确诊的。
患者怎样能确定自己是多囊呢？
李博士多囊卵巢综合征的诊断——“鹿特丹标准”：以下三项中符合两项即可诊断为PCOS：
①有高雄表现（多毛、痤疮）或验血雄激素高；
②不排卵或稀发排卵，表现为月经稀发、闭经；
③超声显示卵巢有多囊样改变。
以上三项符合任何两项，再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是，有极个别患者月经规律，每月报到，但是测排卵或者监测基础体温发现，没有排卵，这也是符合稀发排卵这一项的。
患者多囊卵巢综合征有哪些表现呢？
李博士有以下症状和危害：
1.月经失调：月经失调是多囊卵巢综合征的最主要症状，表现为月经稀发（周期35天~6个月）、经量少甚至必经。也可表现为子宫不规则出血，月经周期、经量没有规律。
2.高雄激素相关：
上唇下颌、乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发。脸部、背部、肩部由于皮脂腺分泌过盛出现痤疮，头顶部毛发脱落、稀少。
3.不孕、反复流产：
多囊卵巢综合征导致排卵障碍，怀孕几率降低。怀孕后又会因特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。
4.胰岛素抵抗相关：
30-70%的多囊卵巢综合征患者属于肥胖患者（体重指数≥25kg/m2），且常呈腹部肥胖型。肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等都有关。代谢紊乱，已引起引起冠心病、高血压、糖尿病等。
5.抑郁：一些观察性研究和问卷调查表明，多囊卵巢综合征患者抑郁的发生率增加，自杀倾向较正常人群高7倍。
6.子宫内膜癌：其患子宫内膜癌的风险是正常女性的3倍。
患者多囊卵巢综合征患者做哪些检查呢？
李博士因高雄激素和胰岛素抵抗的原因，特别注意内分泌。
1.高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。
2.抗苗勒管激素：血清抗苗勒管激素（AMH）水平较正常明显增高。
3.其他生殖内分泌激素：非肥胖患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。
4.代谢指标的评估：葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。
5.其他内分泌激素：甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定。
患者患了多囊卵巢综合征自己如何调理呢？能痊愈？
李博士体重减轻，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，多运动、少吃、减少体重，主食中可选择燕麦、小米、玉米，荞麦等，长期的影响会相对小些，这个不能算是痊愈。患了多囊卵巢综合征就要终身管理。
患者多囊卵巢综合征能用药物治疗？
李博士因高雄激素的原因控制雄激素。常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。
患者医生，这是避孕药，怎么能治疗用于多囊卵巢综合征呢？会不会影响怀孕呢？
李博士其实，口服避孕药在治疗多囊中常用，因为它既能调节你们的月经，又能降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。达英-35可以降低雄激素，平衡体内的激素水平，改善患者的座疮、脂溢性皮炎等情况，同时可以使患者获得规律的月经周期。
患者那所以患有多囊患者吃达英-35就可以了？
李博士每一个药物都有一定的适应症和禁忌症、个体的差异，不是所有多囊患者都是适合服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由您的医生决定。
患者为什么有些医生，还让我们吃二甲双胍片呢？我们也没有糖尿病！
李博士因多囊患者伴有胰岛素抵抗，为改善胰岛素抵抗，我们医生开二甲双胍片给患者的，二甲双胍片，除了控制血糖，以外还有许多额外益处，包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究发现，它还能降低多囊卵巢综合征相关子宫内膜肿瘤的发生。
患者那想要孩子怎么办？直接促排可以吗？
李博士一般调理月经，做人工周期2-3周期，复查性激素，医生根据性激素水平，进行吃药或打针促排的。不能盲目的促排，如果LH值，T值不在合适的范围，不宜促排：1.促不出优势卵泡，不宜怀孕；2，也容易流产。
患者药物调理3-6个月仍然没有怀孕怎么办呢？
李博士是的，大部分患者对药物调理效果不佳的，在腹腔镜下穿刺打孔术及卵巢楔形切除术因为均属于有创手术，再进行促排。
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