二甲双胍应用于临床已有50多年，在我国也有20多年的临床应用经验。它是目前全球应用最广泛的经典口服降糖药物，也是控制糖尿病的核心药物。有良好的单药或联合治疗的疗效和安全性证据，以及明确的预防心血管并发症的临床证据。应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）是近十几年的事情。
01二甲双胍在多囊卵巢综合征中的应用
促排卵：有70%的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵抗，导致不排卵或稀发排卵的问题。二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗，增加促性腺激素促排卵药物的敏感性，增加排卵率和妊娠率。
减少流产及妊娠并发症：多囊卵巢综合征患者的流产率较正常妇女高，即使在排卵受精后，也可能会有胚胎质量不佳和胚胎难以着床等问题。二甲双胍可以改善人体内部环境，提高卵子的质量以及子宫内膜容受性，降低自然流产率。
改善雄激素增多症：二甲双胍可以直接作用于卵巢，降低卵巢细胞色素活性，减少雄激素的合成，从而改善肥胖、多毛、痤疮等。此外，二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的腰围、BMI、血糖、2型糖尿病风险等具有良好疗效。
可能治疗子宫内膜异位症二甲双胍除了具有降血糖作用，还具有抗炎和调节卵巢类固醇激素产生的作用。年日本的研究人员发表在JClinEndocrinolMetab上的研究发现，二甲双胍能够抑制白介素1诱导的白介素8的产生、抑制芳香化酶激活和异位基质细胞的增殖。
除此之外，年AmJObstetGynecol上发表的一篇研究指出，二甲双胍能够抑制小鼠的子宫内膜异位种植。这些研究都表明二甲双胍具有抑制子宫内膜细胞增殖的作用，其有可能成为子宫内膜异位症的一种治疗药物。
二甲双胍需要服用多久？对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，建议长期服用，至怀孕后停药。二甲双胍属于B类用药，研究表明无增加早期致畸作用。
服用二甲双胍有胃肠道反应，该怎么办？胃肠道反应是服用二甲双胍最常见的不良反应，主要包括：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等。绝大多数发生于用药的前10周，随着治疗时间延长，大多数患者会逐渐耐受且症状消失。
对于服用[二甲双胍]带来的胃肠道反应，一般医生会建议“小剂量开始、逐渐加量”，如果增加剂量后发生严重胃肠道反应，可以降至之前较低的剂量，耐受后可再尝试增大剂量。但具体如何增加，还应当和主治医生沟通，不要盲目增加减少剂量给身体带来伤害。
以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。
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