医者父母心，每日患者的接待，每日的病例不尽其数，在每一个患者的哭诉面前，作为一个医生，无关于所谓的利益，希望把自己的所知道、所能用到的通通告诉患者，无关于其他，只是尽一份心。
有些患者理解、相信，听话照做，效果自然事半功倍。心病当有心药医。真正的治病是从内心解脱上开始的，病由心生，当然疾病的治疗也是从心病上开始治疗的。具体啥意思呢，也就是首先你得相信，认同大夫的治疗方法，发自内心的愿意治疗，相信治疗的结果，这样治疗的效果绝对是不一样的。
治疗多囊我们要从疾病产生的根本原因上去下手，而不是简单地见表治表，见表治表永无期。目前现代医学上治疗多囊为什么没有显著的效果，其实也就能找到原因了。原因很简单，现在关于多囊的调理，最多的就是简单针对月经周期的调理。从表面上来看是正确的治疗方法，因为多囊的一个典型症状就是例假周期的失常，针对月经周期调理，无可厚非。但是这些现代大夫往往忽略了一个最重要的因素，那就是例假失常本身只是一种表现，归根到底是身体脏腑功能的失常，大环境的紊乱，又与表面的月经有啥关系呢。说的再清楚一点，它们是这样一个因果关系，长期多囊的产生必定导致月经失常，月经失常毕竟预示着妇科问题的存在。但月经表面的正常并不意味着多囊症状的消失，也就是说不能完全以月经表面正常与否作为评定多囊是否治愈的标准。
那临床上通过调理月经周期的方法和理论也就不攻自破了。从临床上的很多案例也很能印证这一点，比如很多多囊的患者虽然月经周期开始恢复正常，但是仍然未能正常受孕的大有人在。月经表面正常与否不能作为看待卵巢功能是否正常、卵巢能否正常排卵的标准。有一点值得提醒各位患者朋友的是，作为一名地地道道的中医，真的不建议继续再服用激素作为治疗多囊的方法，像临床上常用的达英35，它的全名又叫炔雌醇环丙孕酮片，它是一种专门治疗雄性激素依赖性疾病的处方医药，也是常规的避孕药，通常情况下按照药物服用要求的进行服用的2,3天后开始出血，这种出血是药物产生的撤退性出血，而非真正的月经。这也是今天我在这里具体阐述为什么调理月经周期并不是治疗多囊的有效方法之一的原因。另外，当然针对于有怀孕诉求的年轻女性们，临床上常采用卵子促排的方式，但是促排方式能够有效怀孕的并不理想，一方面是因为促排药物是将卵细胞强行排出，卵细胞质量发育的并不好，容易产生消亡，另一方面，即使与精子结合，也会因为受精卵的质量问题产生胚胎的流产和死亡。最关键的是多次促排的方式，会严重造成卵巢功能的衰退。
除此之外，还有一点是治疗过程中是非常关键的。众所周知，心情对于内分泌的影响是极其大的，当一患上了多囊后，很多患者就给自己下了绝症通知，认为多囊是不治之症，心情极其暴躁和抑郁，殊不知多囊本不是什么大问题，反而被自己的心情影响的越来越严重。睡眠质量下降，茶饭不思，何谈有一个好的身体！
多囊卵巢患者应改变生活习惯，积极进行运动，改善饮食习惯，控制体重，有研究数据表明，体重下降10%，大部分多囊卵巢患者可自然排卵。妇科主张达英35调节月经，降低雄激素水平；生殖科主张积极促排卵治疗，先受孕，再进行后续治疗。而多囊卵巢患者并发糖尿病等代谢性疾病的概率远远高于正常人，因此多囊卵巢需要终生治疗，而并非是顺利生育后就不需要治疗，应每年定期复查，以便及时发现代谢性疾病。
多囊卵巢综合征西医治疗
药物治疗：
1、肥胖与胰岛素抵抗：增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同时SHBG增多使游离雄激素水平下降。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。二甲双胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低体重，改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，使毛发减少甚至可恢复月经(25%)与排卵。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。近年来，已有很多有关胰岛素增敏剂(insulinsensitizingagents)的治疗报道。噻唑烷酮(Thiazolidone)为一类口服胰岛素增敏剂，主要用于治疗糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明显减轻PCOS病人的高胰岛素血症和高雄激素血症，并有助于诱导排卵。Ciotta等报道，胰岛素增敏剂可明显降低血LH、雄激素水平、抑制胰岛素分泌，升高SHBG浓度，并可长期治疗，胰岛素增敏剂可能更适用于高胰岛素血症的PCOS患者。
2、药物诱导排卵
(1)氯米芬：是PCOS的首选药物，排卵率为60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH分泌的脉冲频率，从而调整LH与FSH的分泌比率。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月经周期或撤药性子宫出血的第5天开始，每天口服50mg，连续5次为1疗程，常于服药的3～10天(平均7天)排卵，多数在3～4个疗程内妊娠。若经3个治疗周期仍无排卵者，可将剂量递增至每天～mg，体重较轻者可考虑减少起始用量(25mg/d)。服用本药后，卵巢因过度刺激而增大(13.6%)，血管舒张而有阵热感(10.4%)、腹部不适(5.5%)、视力模糊(1.5%)或有皮疹和轻度脱发等副作用。
治疗期间需记录月经周期的基础体温，监视排卵，或测定血清孕酮、雌二醇以证实有无排卵，指导下次疗程剂量的调整。若经氯米芬治疗6～12个月后仍无排卵或受孕者，可给予氯米芬加HCG或糖皮质激素、溴隐亭治疗或用HMG、FSH、GnRH等治疗。
(2)氯米芬与绒促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用绒促性素(HCG)～U肌注。
(3)糖皮质激素与氯米芬合用：肾上腺皮质激素的作用是基于它可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过多雄激素。通常选用地塞米松或泼尼松。泼尼松每天用量为7.5～10mg，2个月内有效率35.7%，闭经无排卵者的卵巢功能得到一定恢复。用氯米芬诱发排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善氯米芬或垂体对促性腺激素治疗反应，提高排卵率和妊娠率。
(4)尿促性素(HMG)：主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，尿促性素(HMG)是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，两者比例为1∶1，每安瓿含FSH和LH各75U。尿促性素(HMG)被视为治疗无排卵不孕的备选诱发排卵药物，因其副作用较多，诱发卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险性较大。一般开始每天肌注HMG1安瓿，3～4天后如血清雌二醇水平逐渐增加则继续用药，若雌二醇水平不上升可再增加0.5～1安瓿，3天后再根据情况调整用量。当尿雌激素水平达50～礸/24h，或血清雌二醇在～0pg/ml时或卵巢增大明显者应停药。绒促性素(HCG)的治疗剂量应因人及治疗周期而异，并备有严密的卵泡成熟监测措施，防止发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
(5)促性腺激素释放激素(GnRH)：GnRH可促进垂体的FSH和LH释放，但长期应用使垂体细胞的GnRH受体不敏感，导致促性腺激素减少，从而减少卵巢性激素的合成。其作用可逆，开始对垂体的FSH、LH和卵巢的性激素起兴奋作用，14天后下降至正常水平，28天达去势水平。
临床上，可用GnRH-A礸，每天皮下注射1次，从卵泡期开始，或从上1周期的*体期(第21天)开始，待性激素达到去势水平后，再用绒促性素(HCG)诱发排卵，剂量同前。这样可以避免月经周期中的LH峰出现过早而造成卵泡*素化。但由于GnRH-A价值昂贵，用量大，临床应用受到限制。
(6)FSH：FSH有纯化的和重组的人FSH(rhFSH)2种。FSH是多囊卵巢较理想的治疗制剂，但价格昂贵。并可能引起OHSS。应用过程中，必须严密监测卵巢变化。剂量以75U较安全。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。
(7)溴隐亭：适用于伴有高PRL的ICOS患者，初始剂量1.25mg，2次/d，可逐渐增加到2.5mg，2～3次/d，餐后服用。
3、双侧卵巢楔形切除：适用于血睾酮升高、双侧卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢产生过多的雄激素，可纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，但切除的部位和切除的组织量与疗效有关，有效率不等。妊娠率为50%～60%。术后复发率高，如并发盆腔黏连，则不利于妊娠。腹腔镜下卵巢烧灼术或切除术亦可收到一定效果。
4、多毛症治疗：可定期剪去或涂以“脱发剂”，切忌拔除，以防刺激毛囊过度生长，亦可作电蚀治疗或应用抑制雄激素药物治疗。
(1)口服避孕药：以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想，可抑制LH分泌，降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素结合球蛋白浓度。
(2)孕激素：有弱的抗雄激素和轻度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫*体酮)较常用。一般用6～8mg/d口服。此外，醋酸酯环丙孕酮(Cyproteroneacetate;CPA)属高效孕酮，有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。
(3)GnRH-A：在月经周期的第1～5天开始使用，现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。
(4)地塞米松：适用于肾上腺来源的高雄激素血症，0.25～0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺内酯(安体舒通)：通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少，毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5～21天，每天口服20mg，可使部分患者月经周期及排卵恢复。
5、人工月经周期：对于无多毛的患者而又无生育要求者，可给予孕激素行人工周期治疗，以避免子宫内膜的过度增生和癌变。
手术治疗：包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
(一)卵巢楔切术(ovarianwedgeresection,OWR)：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80%，妊娠率50%，术后粘连率41%(Buttram)。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止术后粘连。
(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopicovariantreatment)：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢电灼(ovariancauterization)和激光卵巢多点汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切。
多囊卵巢综合征中医治疗
1.肾气不足
年满18周岁,月经未至或来潮后复闭.素体虚弱,头晕耳鸣,第二性不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数.舌淡红,脉沉细。
补肾养肝调经。
归肾丸加味;菟丝子、杜仲、枸杞、山萸肉、当归、熟地、山药、茯苓、鸡血藤、首乌。
2.气血亏虚
月经周期后延,经量偏少,继而闭经.面色不荣,头目晕眩,心悸气短,神疲乏力,舌淡边有齿?,苔薄,脉细无力。
补气养血调经。
人参养营汤：*参、*芪、煨白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地、桂心、炙甘草。
3.阴虚内热
月经先多后少,渐致闭经.五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥.舌质红或有裂纹,脉细数。
养阴清热调经。
加减一阴煎：生地、熟地、白芍、麦冬、知母、地骨皮、*精、丹参、枳壳、炙甘草。
4.气滞血瘀
月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁.舌质紫暗,边有瘀点,苔溥,脉沉涩或沉弦。
理气活血,祛瘀通经。
血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
5.痰温阻滞
月经停闭,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲嗜睡.头晕目眩,或面浮足肿,或带下量多色白,苔白腻,脉滑。
豁痰除湿,调气活血通经。
苍附导痰丸合佛手散：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、当归、川芎。
6.血寒凝滞
经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实,苔白,脉沉紧。
温经散寒调经。
温经汤加减：当归、川芎、小茴香、干姜、肉桂粉(冲服)、五灵脂、生蒲*、川牛膝。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
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