越来越多的资料表明:PCOS对妊娠结局存在「负面」的影响结局。
——早期自然流产率增加(是正常人的3倍)。所以我们的诊疗指南建议:如果你想要促排受孕,那你需要在此之前,尽可能的把能引起生育失败的危险因素给纠正了。
也就是告诉大家,如果你有生育需求,想要备孕怀孕是可以的。但是你必须理智的面对这件事情。因为大部分的多囊女孩在促排、受孕之前,可能已经能够发现优势卵泡的存在,所以在某些因素下,如家人亲戚朋友的影响。会对于怀孕这件事情耿耿于怀,也想立马证明自己,所以,比较着急怀孕。
但是,心急吃不了热豆腐,从有优势卵泡到促排,这还得在医生的建议下进行。医生会根据你的现状和条件,来建议是否进行促排,当然也有意外情况的。
这些现状和条件就包括了你目前的代谢情况、激素情况、胖瘦情况等等问题,如果存在问题,那么就必须把问题纠正了,再进行促排、备孕。否则,得不偿失。
那么今天就告诉你,在促排之前,这3件事情,你需要尽可能的调理好,顺利度过促排备孕期。
PART1改善体成分
减肥
正常的情况下,对于合并超重或肥胖的多囊女孩,通过运动和生活方式的调整减肥,大约60%的多囊女孩减去5%~10%的体重就可以获得「自发排卵」。
而对于无法自然排卵的多囊女孩,在促排之前如果能够「减肥」,同样能够提高「促排」治疗的效果。
不仅能够提高促排的效果,还可以降低不良妊娠和子代远期健康的风险。
有相关的研究分析结果,对于肥胖型的多囊女孩,不管是采用生活方式调整、药物减肥、手术减肥,都能够:
——提高对促排卵药物的敏感性;
——提高促排治疗的有效性;
——改善促排治疗的结局;
——增加受孕率,降低流产风险。
所以,听话,别着急,不管是孕前,还是促排前都需要「减肥」。
增重
而对于偏瘦的非肥胖的患者,同样需要进行营养治疗和运动治疗,把BMI控制在18.5~23.9kg/m2的范围。
因为瘦弱代表营养不良,母体自己都无法保证自己的营养的情况下如何保证胎儿的营养?又谈何促排的成功率和妊娠的安全?
PART2抗雄治疗
降雄的必要性
60%的多囊女孩的表现就是高雄,高雄的表现有多毛、痤疮、脱发、男性化的表征等。
同时高雄影响排卵和月经的情况,但是,高雄最重要的影响是影响妊娠结局,例如流产、妊娠期糖尿病、子痫前期及早产等。
所以,你想要在促排成功,降低不良妊娠的风险,那降雄治疗对于备孕而言就非常必要了。不知道的这些危害人,不管三七二十一,促排怀了再说,可惜还没走过头三个月就生化、胎停了。。。所以,降雄不仅能够改善皮肤表征的问题,还能够降低不良妊娠结局的风险。
如何降雄
目前指南推荐使用的是:「短效复方口服避孕药」这是多囊女孩降雄的「首选药物」。而它是否能够改善妊娠结局,目前研究较少,也存在很多争议。但是至少是可以改善激素问题有很大的帮助。
PART3降低胰岛素
降低胰岛素的必要性
胰岛素抵抗的问题也是促排前的一个雷区,分分钟就中招,因为胰岛素抵抗的多囊女孩不在少数,可高达70%。
而伴有胰岛素抵抗的多囊女孩,可以导致血清及卵泡液中多种内分泌激素及局部分子的水平异常。例如,导致高雄、高LH、低SHBG等不同状态的胰岛素抵抗对PCOS促排卵效果会产生不同影响。研究发现,PCOS患者中血清胰岛素「正常范围组」与「高胰岛素血症」组相比:——前者的排卵率、妊娠率明显高于后者。另外,胰岛素水平和糖耐量试验也是复发性流产的重要指标。
高的血清胰岛素水平以及伴随的高雄激素血症,严重影响卵母细胞的质量,*体功能不足,造成胚胎发育异常和流产。这是导致复发性流产的最主要原因。
所以,在促排前和孕前纠正高胰岛素血症,可以:
——提高卵巢对促排卵药物的敏感性。
——降低流产的发生。
我曾经服务过的众多多囊女孩正是因为胰岛素抵抗和高胰岛素血症这个问题在妊娠早期而中招。但是经过降低胰岛素水平的营养治疗和运动治疗后,促排的成功率确实提高了,流产的发生率也确实降低了。
所以,纠正胰岛素抵抗,对于提高卵母细胞的质量,防止复发性流产的发生,非常重要。
如何降胰岛素?
当然,在促排之前还有很多事情要做,例如降低LH的水平,调理好内膜厚度,做好完善的遗传学咨询和孕前检查都非常必要。
怀孕这件事情,是很奇妙的过程,随随便便一个环节出现问题,就牵一发而动全身,对近期和远期都能够带来不同的影响。
建议当然是:「要能怀,还要怀的好,生的好!」
对于多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程,针对不同的患者,医生治疗的方法不尽相同。
胖多囊需要“管住嘴,迈开腿”,通过科学饮食和适合锻炼的方式改变生活习惯。
瘦多囊需要“多吃多餐,增加骨骼肌”,通过合理饮食搭配和增肌运动的方法改变生活习惯。然而,说起来容易做起来难。事实上,多囊的治疗现状并不乐观!
大部分多囊患者的治疗,都存在以下问题:
·频繁用药维持,单纯药物治疗效果不理想,难以长期持续;
·患者缺少医生的有效监管,导致病情反复,就医时间延长
·患者自我管理困难,缺乏营养学和心理学的知识,把生活方式干预仅仅理解为减肥。
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以上内容仅供了解和参考,具体治疗方式请以医生指导为准。
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