在日常生活中我们发现，不少女性朋友非常困扰：自己结婚好几年，不仅没有如愿怀上宝宝，还出现了一系列问题——月经不规律、皮肤变差、不断发胖、体毛旺盛。检查之后医生告知，这都是多囊卵巢综合征（POCS）在作怪。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、无持续排卵、卵巢多囊样改变，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
被诊断为多囊卵巢综合征的患者都有这样的疑问：
l多囊卵巢综合征能治好吗？
l我为什么会得多囊卵巢综合征？
l多囊卵巢综合征对我的生活有什么影响？
l我应该怎样才能好孕？
l......
在年第一期的《波恩·在线课堂》中，*荣芳主任将给您带来精彩的讲解，本周四15：00开讲，立即扫描下方
多囊卵巢综合症的中西医治疗
研究与进展探讨
作者：陈鹏（又名陈峰）
关键词：多囊卵巢综合症中西医治疗疗效
多囊卵巢综合症是青春期和育龄期妇女最常见的一种内分泌失调症（PCOS），是以稀发性排卵或者不排卵、高雄激素或者胰岛素抵抗、泌乳素升高、卵多不成熟为特征的内分泌紊乱的症候群。病症包括月经稀发、闭经、多毛发、卵泡不成熟或持续无排卵、子宫内膜增生。此病症增大了子宫内膜癌的发病风险。
中西医治疗多囊卵巢综合症的方法不同，运用的治疗理念不同，临床上的方式方法大致探讨如下。
1.中医治疗多囊卵巢综合症，具有*副作用小、疗效快，治愈率高等特点。
本病中医上有虚实两类。虚者以脾肾虚为主，表现月经后期量少，渐至闭经，并伴有头晕耳鸣和腰膝酸软、肢乏疲倦或痰多，形体肥胖；多毛发者以肝经湿热或者气滞血瘀为主，肝经湿热者以胸肋、乳房胀满或伴溢乳，毛发浓密、面部枯*、面部痤疮，口干喜冷饮为特点；气滞血瘀者以精神抑郁或胸肋胀满活行经腹部拒按、舌质暗紫、或边有瘀点为特征。PCOS病人卵泡发育差，卵不能成熟，妇科体检时发现，子宫乳房发育差、月经量少、稀发甚至闭经。由于先天肾气不足、肾经不足，通过滋阴补肾治疗以健脾或化痰或祛瘀或清热，达到理想疗效。
症状：月经后期量少、色淡、质稀渐至闭经、不定期或崩漏、婚后不孕不育、头晕耳鸣、无力酸软、性欲冷淡、体胖多毛、小便清长、大便实结、舌质淡、脉细长无力。
治则：补肾填精、燥湿化痰
中医：肾气丸、合二陈汤
干地*、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹片、肉桂、香附子、陈皮、冬甘草
在青春期子宫小、发育不良者，酌情加入紫河车、覆盆子、制首乌、熟地*、蒲*，鹿胎膏、肉苁蓉、巴戟天、紫石英、仙灵脾等滋阴补肾之功效。
舌苔痰湿者，酌情加入贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲等化痰散结
（1）痰湿阻滞症
症状：月经量少、行经延后甚者闭经、崩漏、不孕、带下量多、头晕耳鸣、胸闷泛恶、无力、喉间痰多、便秘、体胖多毛、苔白腻、脉滑滞或濡
治则：化痰除湿、理气调经
中药方：苍附导痰汤、茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、神曲、生姜、当归、川芎
若痰多体胖者，多毛显著者，加山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲、橘红、以化痰活络等药。
若小幅结块形成包块（暖巢增大，包膜厚）酌加昆布、海藻、夏枯草、莪术、水蛭、等软坚散结消癖之药。
（2）肝经实热症
症状：闭经、月经稀发、量少或无定期、崩漏、体型壮实、毛密、胸肋胀满、溢乳、便结、便秘、喜冷、厌热、苔薄*、脉弦或弦数
治则：泻肝清热除湿
方剂：龙胆泻肝汤加减（出自《医宗金鉴》）龙胆草、栀子、*芩、*柏、柴胡、车前子、泽泻、当归、木通、益母草、甘草、
若便秘明显者，加大*、石膏、泄热通便
若乳房胸肋胀满，酌加郁金、瓜蒌、王不留行、路路通、*药子等疏肝通络散结之药。
（3）气滞血瘀症
症状：月经延后或量少，行经腹拒按，伴血块，块出痛减，甚者闭经，或崩漏或月经量多不孕，精神抑郁，两肋胀满舌质暗紫，或舌边瘀点，脉沉或沉涩。
治则：理气活血，化瘀调经。
方剂：隔下逐淤汤加减。当归、川穹、赤芍、桃仁、红花、枳壳、元胡、五棱子、丹皮、白芍、香附、黑附、甘草。
若经前，胸肋乳房少腹胀痛心烦易怒者，加青皮、山枣仁、木香、柴胡、元胡、瓜蒌、郁金、乳香、等行气止痛之药。
若腹中瘕癖者，加以三棱、莪术、没药、土元、路路通，以活血化瘀消瘕。
若血糖胰岛素升高者（中医消渴症）辨证为阴阳两亏，西医用药是二甲双胍。
方剂：大生地、冬瓜皮、冬瓜子、麦冬、杏仁、龙葵、石膏、玄参、*芩、*柏、淮山药、*芪、*精等。
2.从医20年来，临床辅以针灸治疗，疗程更短，疗效更快。
根据多囊暖巢综合症（PCOS），临床的表现，中医针灸，属月经不调、闭经、不孕、症瘕等范畴，目前中医认为是肾虚，其中尚有肝郁、痰湿、血瘀之辩。
（1）肾气亏损，治则温补肾阳，取穴三阴交、后溪、复溜等
（2）痰淤阻滞：治则涤痰软坚、活血调经。取穴，丰隆、地极、血海。
（3）肝郁痰热：治则：疏肝清热，化痰散结。取穴：液门、中堵、阳陵泉。
1、近期---临床表现
（1）月经失调——慢性无排卵性月经失调。
（2）雄激素过高生化及临床表现
（3）多囊卵巢（卵巢体积增大，约6-10枚卵泡）
（4）肥胖
（5）不孕
（6）高胰岛素，血清，IR/IGT/11DM
（7）妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病
（8）生化妊娠
2、远期---临床并发症
（1）子宫内膜增植
（2）子宫内膜Ca
（3）心血管疾病（心衰、冠心病）
3、治则
（1）达英35（炔雌环丙孕酮）
（2）克罗米芬等
（1）加强体能锻炼，提高身体素质、一定程度上降低体重
（2）宜清淡饮食，低脂低钠，以素食为主
（3）远离辐射，污染源（例X线、PM2.5等）
（4）按时休息
注：本人行医二十余年，治愈不孕不育多囊患者两万余例，有效率95%，治愈率85%。现有部分案例分析如下：
病例年3月，女16岁，徐州一中学生。13岁月经初潮至来诊，月经一年一至两潮，近两年内体重由原来40kg增至kg，口唇前胸四肢发现多毛须，曾口服达英35和*体酮促使月经来潮，但次月依旧闭经。
来诊望其体型肥胖，舌苔薄*，颜面潮红。脉诊脉象弦数。
诊断：肝经湿热，施以龙胆泻肝汤（出自《医宗金鉴》）
方药：龙胆草、栀子、*芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归、大*、郁金、王不留行、路路通、急性子
十剂：月经来潮，后续加*柏、蒲*、苦参、青皮、熟地、
三十剂：随访半年，月经一月一潮，体重减至80kg
病例年2月17日，李程华，36岁，婚后四年，不孕，四处求医，经西医检验，测试性激素六项，结果如下：
睾酮素增高（或血清LH-FSH升高）
泌乳素增高
影像B超显示子宫内膜0.3cm，卵巢体积增大，每平面至少十个以上2~6mm直径的卵泡
来诊视其体形偏瘦、面色暗*、口异味、询问知其便秘结、腰酸软无力、口干、厌食、性欲冷淡、小便清长、偶伴耳鸣、头晕、记忆力减退、多梦、精神不振、视其舌质淡、苔薄白。切脉象细无力，四肢冰冷。
诊断：肾气不足、脾胃虚寒、（肾气郁结）
方剂：肾气汤与归脾汤，加减《金匮要略》合二陈汤《和剂局方》
干地*、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、法半夏、陈皮、茵陈、鸡内金、当归、枸杞、*芪、覆盆子、仙灵脾、生首乌，二十剂
配合针刺，中脘、关元、血海、中极、阳陵泉、三阴交
治疗一月余，次月自行受孕，现已孕7月。经西医孕检，各项指标正常，胎儿发育良好。
曹洪欣：不能站在西医立场上否定中医↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇