近日,医院产科成功抢救了一例妊娠合并慢性再生障碍性贫血、双胎患者,母子已平安出院。
患者现年33岁,既往有慢性再生障碍性贫血(以下简称再障)病史8年,未经正规治疗。8年前曾因再障引产一胎,就诊我院血液科,医师告知其不宜再次妊娠。患者8年后受孕,来我院就诊时已孕14周,产科紧急请血液科宋艳萍主任会诊。随后,产科郭新贤主任与血液科宋艳萍主任定期为患者孕检,并制定严密的孕产疗程。
7月30日,患者孕不及33周因不适来院,查尿蛋白3+、血小板6x/L,考虑到再障、双胎、合并子痫前期重度、血小板水平极低等情况,随时出现胎盘早剥、多脏器自发出血、心衰、胎儿窘迫等严重并发症几率极高,故紧急收住院,经住院医师讨论全面评估后建议:短期治疗后终止妊娠。入院第二日晚,患者出现阴道出血、急性腹痛等症状,急诊B超检查,考虑胎盘早剥。患者此刻血小板仅为9x/L,不及常人十分之一,病情危重,需急诊手术。科室即刻向院总值班汇报,在带班院长的组织协调下,妇产科、血液科、麻醉科、输血科、新生儿科、重症医学科、药房等相关科室紧急讨论,制定抢救方案。产科医院参加抢救,各路人马严阵以待。
手术在全麻下进行,整个过程紧张有序,7月31日23点38分,第一个婴儿降生了,体重克,男性,评分9-10-10;23点40分第二个婴儿降生了,体重克,女性,评分9-10-10。随后医护人员迅速将两婴儿送至新生儿科监护。产妇胎盘早剥面积达1/3,子宫收缩性极差,胎盘剥离面广泛渗血,出血量大,幸而有输血科张养民主医院调来血小板支持,降低了手术抢救难度。考虑患者年轻,郭静主任指示尽量保住子宫,使用强效宫缩剂并为患者进行长时间子宫按摩,血终于止住了,保住了子宫。经过近2个小时的抢救,手术顺利结束,母子平安!待病人回病房已是8月1日凌晨;郭静主任与其他相关科室主任、专家回到病房制定术后治疗方案,点明需重点