TUhjnbcbe - 2021/2/7 21:12:00
现如今越来越多的女性深受多囊卵巢综合征的*害，下面大家一起来了解一下什么是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征（PCOS）又称为多囊卵巢疾病（PCOD），是育龄妇女常见的生殖内分泌代谢疾病。发病率为5%-10%，临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等。??临床表现(一)临床特点多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面1.月经失调:初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血2.不孕:婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致3.多毛:体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤、痤疮,系雄激素集聚所致4.肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关5.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.6.黑棘皮症:即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变(二)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。病因多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。治疗(一)降低体重降低体重是多囊卵巢征的基本原则(二)醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的妇女来说,应首选此方案。(三)多囊卵巢综合征合并不孕的治疗药物治疗1)克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。2)促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。3)人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。4)纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。5)GnRHa方案6)GnRHa+GnRH方案2.体外受精胚胎移植对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。3.腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。5诊断要点多囊卵巢多囊卵巢综合征的诊断要点如下:(1)好发于青中年妇女,在不孕症中占一定比例。(2)多囊卵巢综合征临床表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经,据资料统计51%患者因不排卵而致闭经,29%患者有功能失调性子宫出血。(3)基础体温多呈单相改变。(4)多囊卵巢综合征主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚,卵巢内卵泡呈囊性发育,卵巢呈多囊性增大,多无排卵。(5)气腹造影,腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4,内有多囊性滤泡,卵泡膜细胞增生,无*体可见。(6)激素测定血中睾酮偏高,促卵泡素(FSH)基值偏低,*体生成素(LH)基值偏高,I-H/FSH比值gt;3。多囊卵巢综合症会有男性特征多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女,以22-31岁最常见。月经失调的表现形式以继发性闭经为主,也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经,但基本失调是排卵障碍,测基础体温无双相曲。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛,体内雄激素过多,引起毛发呈男性型分布,在上唇、下颌及乳头旁生长毛发,阴毛向上发展至脐下,并向大腿根部、肛周发展,四肢毛发也增多。重者有男性化表现。一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高,*体生成素升高,卵泡刺激素下降,二者比例失常。*体生成素/卵泡刺激素比值大于3则有诊断意义。多囊卵巢综合症患者的日常饮食专家提示,患有多囊卵巢综合症的女性要注意平时的饮食,多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合症饮食:多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。多囊卵巢综合症患者注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。因此,患病后应改变生活方式,调整饮食,控制体重,积极配合医生进行治疗。治疗多囊卵巢综合症我们主要采用药物治疗,但一定要在妇科医师的指导下用药,以防发生不良反应。一般多采用口服避孕药或改善胰岛素抵抗的药物进行治疗。其中,醋酸环丙孕酮片是多囊卵巢综合征患者可长期服用的药物。它是唯一具有强抗雄激素作用的醋酸环丙孕酮片,能直接降低雄激素。饮食注意多囊卵巢患者的饮食注意事项,医院专家还补充了一点。多囊卵巢患者应该少吃些脂肪类食物,控制好体重。少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸的食品,如肥肉、人工奶油、全脂奶、油炸食物、糕饼等;多补充些蛋白质食物,如鱼肉、豆、坚果等。危害多囊卵巢综合征不仅会导致多毛、肥胖,影响女性的美观,还导致不孕,甚至引起糖尿病、子宫内膜癌,严重影响女性的健康。祸害青春期:肥胖、多毛、月经不调肥胖、多毛、痤疮、月经不调等都是多囊卵巢综合征的典型症状。正常情况下,处于青春期的女孩体内雄激素会有一些增高,促使体毛的生长,同时也会长出痤疮。但当生殖器官及第二性征发育完善后,体内的雄激素就会逐渐趋于正常,痤疮也逐渐消失,体毛的发育也会维持在正常状态。如果痤疮持续生长,层出不穷,体毛粗黑而茂密,并伴有一些月经的异常,就要考虑雄激素水平过高了。如果确诊为多囊卵巢综合征,可选择降低雄激素、抗胰岛素抵抗的药物治疗,症状便会得到明显的改善。祸害育龄期:剥夺女性生育权患多囊卵巢综合征的女性由于持续性无排卵,当然无法怀孕。因此,对于育龄期并且有生育要求的女性,应当在调整内分泌的前提下给予药物促排卵治疗。如果反复药物治疗没有效果,可选择腹腔镜下打孔手术来帮助排卵,临床统计表现,手术后受孕的几率可以增加到60%左右。祸害围绝经期:容易诱发子宫内膜癌、糖尿病子宫内膜长期受雌激素的影响,缺乏孕激素的保护,可导致子宫内膜癌的发生率增高。因此,如果多囊卵巢综合征患者出现阴道不规则出血、月经淋漓不断等异常时,医院进行检查。另外,由于患有多囊卵巢综合征的女性多伴有不同程度的胰岛素抵抗、雄激素水平偏高、代谢紊乱、肥胖等,很容易诱发Ⅱ型糖尿病的产生。影响怀孕吗一般情况下,多囊卵巢因为有排卵障碍,所以怀孕是比较困难的。引起排卵障碍的原因是卵巢外层的白膜厚而致密,卵子发育成熟后,不能及时冲破厚而致密的白膜:一部分最终排卵,但已经超过了15天,排出的是过熟卵子;一部分最终也未能冲破白膜排卵,临床上叫做未破裂*素化综合症(LUFS);多个卵子同时发育,到排卵期一个成熟的卵子也没有,不能排卵。当然,偶尔排出一个成熟卵,也会怀孕,但这种几率比较低,所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。预防预防此病首先要