多囊卵巢=不孕？
冰心丨山中杂感
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
PCOS的临床表型多样，目前病因不清，PCOS常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲；高雄激素血症和/或高胰岛素血症可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征，应用“单基因-变异表达模型”的研究却显示PCOS是由主基因变异并50%可遗传给后代。
冰心丨一朵白蔷薇
PCOS的临床表现主要有以下几点
1.月经紊乱
PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
2.高雄激素相关临床表现
（1）多毛毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。如果女性上唇出现小胡子、胸部长毛，阴毛成男性样菱形分布，可能是多毛的表现。
（2）痤疮：长分布在双颊、背部等长伴皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
（3）女性型脱发（FPA）PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
（4）皮脂溢出PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
（5）男性化表现主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
3.卵巢多囊样改变（PCO）
超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）10ml。同时可表现为髓质回声增强。
4.其他
（1）肥胖肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
（2）不孕由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
（3）阻塞性睡眠窒息和抑郁等发病率均比成常人明显增高。
但多囊卵巢一定不孕吗？答案是不一定
首选要和卵巢多囊样改变相区别，一部分女性月经正常，每个月都有正常的排卵，但仅超声表现为多囊样改变，这种情况是不影响女性的生育的。
其次PCOS患者不一定不排卵，一部分患者会出现延迟排卵，这部分患者也能怀孕。另外如果输卵管通畅，只需要促排卵指导夫妇双方同房也能让PCOS患者成功怀孕。
最后如果PCOS患者合并输卵管疾病或严重男性不育可能要求助试管婴儿技术了。
所以如果您要有以上类似PCOS的症状不要医院就诊，弄清情况，才能很好的进行治疗。
作者简介：冯帆妇产科副主任硕士研究年毕业于兰州大学医学院。擅长不孕不育、各种功血、多囊卵巢综合症等疾病的治疗及人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术治疗。曾在国内知名生殖中心重庆生殖医学研究所与遗传中心、医院生殖中心、医院生殖中心进修学习。行医理念：“医者仁心，医者技精，医者任重，医者日勤。”
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