by桐君小中医eric
在我刚刚开始在网络上接受问诊时，就遇到了令我头疼的病人。
这个病人，说常见也常见，多囊卵巢综合征，然后月经延期，一直无法怀孕。
多囊卵巢是一种很常见的内分泌疾病，病人常排卵不正常而无法受孕，而病人的月经延期是从开始月经时就没正常过。
发现多囊后，已经服用达英3个月，服药期间激素水平略好，但停药后反弹。
一般来说，当代女性的月经问题，多是穿着短裙，喝冷饮，吃冰激凌，身体寒凉无比，血液凝聚不通，冻出来的月经问题。
相当于种植的土地是冻土，这样是肯定没法怀孕的。
可是详细一问，这个病人全身几乎没有寒证，那是热证咯？结果发现也没热证，全身上下基本只有月经延期和稍微便秘，此外几乎一切正常。
这个愁坏了我，所谓中医讲究辨证论治，西医讲究辨化验单论治（开玩笑）。作为中医，面对一个没有症状的病人，就好像西医看着浑身喊疼但检查结果全部正常的人一样，束手无策。
没有证，怎么治呢？
后来发现病人舌下脉络发紫，似乎看到了一丝希望。
舌下脉络发紫代表血瘀，血瘀在子宫，多囊卵巢不足为怪。
加之病人大便易秘结，有淤血，经水不利，可以用一下抵当汤，再加妇女淤血引起月经不调和子宫肿块的良方桂枝茯苓丸。西药全部停用。
妇人经水不利下，抵当汤主之。《金匮要略》烫水蛭5克炒虻虫3克酒大*6桂枝9茯苓15丹皮15桃仁15白芍副
对于治疗我是信心满满，可是病人服用了两周，虽大便次数成功由2-3天一次变成1天一次，但月经时间仍然不准，试纸测试仍然没有排卵。
这说明本次治疗仍未抓住重点。
记得那段时间我还比较闲（此情可待成追忆），偶有时间与病人闲聊，无意发现每次经前期综合症都明显：
由于病人在百度上了解到，经前期综合征是女性常见病，所以误认为是女人都有的正常现象，所以未曾提及。
没想到百度除了莆田系引流外，还有其他花式耽误治疗的方法呢。
一般来说女性经前会有短暂的肝郁，肝就像阀门，肝郁造成气血运行停滞，因此产生头疼、失眠、抑郁、烦躁等问题。（此处肝不是肝脏，是同名异物的另一套系统）但此案肝郁相较于普通人，过于严重了。
这就好像一棵树，一般何时不结果呢？有时是种在了冻土上（虚寒病人）；有时是树里卡了瓦砾，不健康（淤血病人）；这个病人是肝不能调节疏通气血，枝干堵了，没有养分是不会结果的。
因此改用小柴胡汤，病人曾因吃饭时生气而产生闷痛，因此加桂枝加芍药汤：
柴胡24g*芩9g人参9g甘草9g
生半夏9g桂枝9白芍18生麦芽30
生姜5片大枣6枚7副
肝郁加麦芽是我个人习惯，也有甘麦大枣汤之意。
此次用药后不久恰逢月经，结果月经如期而至，不再推迟，心情也比以前好了很多，各方面不适感均减轻。
此后改为每次月经前一周吃药，其他时间不需用药，西药也早就停用了。
用药三个月后，去医院检查，多囊卵巢已完全消失，各项激素水平也完全正常，本医案完成时，已怀孕约1月余。
附检查单：
最初发现多囊
未使用中药时
-11-26
-12-06
-03-05
-04-01
经过约3个月治疗
激素与B超均显示痊愈
B超已可以看到优势卵泡
显然，只要辨证准确，用药得当，中医治病可以又好又快，尤其对于内分泌和妇科等方面。
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