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姑娘小郝，16岁，高中学生，开始爱美的年纪，可令她烦恼的是：唇边、下巴竟然长出了细细密密的胡子！
姑娘家长胡子，让她觉得自己是个不正常的女孩，心里充满自卑，慢慢地疏远了同学，学习也不安心，原本不错成绩有了滑坡。
妈妈发现了女儿的异样，追问女儿月经是否正常，小郝告诉妈妈月经几个月才来一次，妈妈立即想到，女儿可能患上了“多囊卵巢”！
原来小郝妈年轻时患有多囊卵巢综合征，月经一直不正常，结婚后几年不怀孕，当时找到了我的前辈钱医生，钱医生给她吃了促排卵的药，终于怀上了小郝。
“女儿是不是遗传了我的病？”妈妈又去咨询已经退休很多年的钱医生，钱医生推荐她带女儿来看门诊。
小郝12岁月经初潮，后来一直不规则，两三个月或三四个月来一次，月经量有时多，有时少，这两年明显变胖，妈妈认为是青春期的缘故，没关心这事儿。
小郝身高公分，体重74公斤，算算体重指数达到了26.2，明显超重。
月经稀发、超重、多毛，小郝的症状确实符合多囊卵巢综合征的表现。
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病，表现为：
（1）持续稀发排卵或无排卵：表现为月经失调、月经稀发或闭经、不孕。
（2）卵巢多囊改变：卵巢增大，双侧或一侧卵巢多个直径＜10mm的囊性卵泡，B超检查表现为像一条项链围绕在卵巢边缘，称“项链征”。
正常卵巢每个月有1个优势卵泡发育成熟、排卵
多囊卵巢有许多个小卵泡，无优势卵泡发育，不排卵
（3）高雄激素症状：如多毛、痤疮等；或验血雄激素升高。
（4）胰岛素抵抗、肥胖。检查糖耐量试验和胰岛素释放试验异常，可有血脂升高。
多囊卵巢综合征的临床表现
如何诊断？
成年女性，在上述（1）（2）（3）项症状中符合两项，并排除其他高雄激素病因时，即可诊断为多囊卵巢综合征。
青春期女孩由于存在正常的一过性的月经不调、无排卵和痤疮等，诊断标准更为严格：把上述4项分成5项：（1）稀发排卵或不排卵；（2）卵巢多囊改变；（3）高雄激素症状；（4）验血雄激素升高；（5）胰岛素抵抗、肥胖。当5项中符合4项，并排除其他高雄激素病因时，可诊断为多囊卵巢综合征。
小郝B超检查显示双侧卵巢多囊改变，糖耐量和胰岛素释放试验显示胰岛素抵抗，上述5项中符合了4项，并到内科的内分泌科作了检查，排除了可以引起高雄激素症状的肾上腺疾病等其他病因，所以诊断为多囊卵巢综合征。
为什么会患多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征的病因目前尚不明确，可能与遗传、营养、环境、精神因素等有关。
（1）母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲秃顶、有糖尿病家族史的，患病风险相对增加。（小郝有遗传因素）
（2）肥胖与高能量饮食可加重排卵障碍与高雄激素血症。
（3）环境因素，如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统，可引起排卵障碍或者胰岛素抵抗。
（4）长期焦虑、紧张，可能促进本病发生。
怎么治疗？
（1）健康饮食，加强运动，保持合适的体重非常重要。减肥可降低胰岛素和雄激素，肥胖或超重者减肥后常能恢复正常排卵。
（2）调节月经周期：可口服避孕药，达英-35中的环丙孕酮抗雄激素作用强，治疗多毛和痤疮效果好，最为常用。
（3）改善胰岛素抵抗：对胰岛素抵抗者，口服胰岛素增敏剂二甲双胍。
（4）对有生育需求者，进行促排卵治疗。
小郝已用达英-35和二甲双胍治疗5个月，月经正常，唇毛基本退去，减重5公斤。
小郝妈妈问我：什么时候能停药？我说：继续减重，将体重减到65公斤，体重指数降到23，就可以停药试试。
我的门诊
时间：每周二、六全天
地点：嵊州市妇幼保健院
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