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多囊卵巢综合征
编辑：橙子图：来源网络
橙子的好闺蜜小花结婚多年，肚子却始终不见任何动静。她的食量不大，体重却是直线上升，大姨妈也是不按常理出牌。尝试过各式各样的减肥方式，却是屡战屡败。她甚至认为会不会是生活压力大，自己出现早更了？眼瞅着朋友一个个都是一胎、二胎都搞定了，她开始着急了。在橙子的陪同下，医院一系列的检查。终于找到答案"多囊卵巢综合症"。
医生说到，“多囊卵巢综合征”就是小花多年不孕的罪魁祸首。
今天我们就一起来说道说道这个多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征：
是女性尤其是孕龄期女性常见的一种内分泌代谢性疾病，患者卵巢一般会增大，薄膜增厚，卵巢内还会有多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞*素化。研究认为这种病大多数因为遗传引起，遗传可能来自母亲，可能来自父亲，男性体内协调可能含有引起此类疾病的基因，当爸爸脱发，而自己的月经不规律，越来越胖时，医院检查小心得了多囊卵巢综合征。
常见症状
1、月经稀发
多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天，周期3~6月或一年不等，多提示卵巢长期无排卵，但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。
2、月经频发
月经频发指周期小于21天，少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长淋漓不净的异常子宫出血。
3、闭经
闭经包括原发性闭经及继发性闭经。多囊患者的闭经都为继发性闭经，指月经停止6个月，或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上者。
4、肥胖
体重指数（BMI）≥25，且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）；
5、多毛、长痘
腋毛、阴毛、四肢的毛发增多，皮肤油腻、长痘；
6、黑棘皮症
阴唇、颈肩部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈现对称性，皮肤增厚，质地柔软；
7、不孕
因为排卵障碍，不能怀孕。
8、内分泌检查
胰岛素增高、雄激素增高、*体生成素增高、卵泡刺激素正常或稍低
9、男性化表现
由于雄激素升高，PCOS女性呈现不同程度的多毛，发生率近20%。多毛以阴毛、腋毛浓密为主，尤其是阴毛，甚至下延至肛周，毛发还可分布于上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧等部位，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
月经规律就代表没有多囊卵巢综合征吗？
并不是！虽然说月经失调是多囊患者常见的临床表现，但有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。
多囊卵巢综合征怎样确诊
1、性激素检查
性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行，不少多囊患者没有规律的月经周期，内分泌激素没有周期性变化，有这种情况的患者在医生的指导下可以不用等待月经来潮直接抽血检查，也可以行*体酮撤血让月经来潮后再行检查。
2、超声诊断
多囊患者常常经超声诊断“卵巢多囊样改变”，B超下表现为一侧或双侧卵巢可见12个以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈“蜂窝状”或“项链征”，卵巢常增大。多囊样卵巢是指一种卵巢形态，多囊患者多数B超表现为多囊样卵巢。
怎样判断多囊卵巢综合症？
卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢综合征吗？
不是的。虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议，但一般认为同时具有以下三种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。
①B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；
②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；
③体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症，痤疮，体毛浓密等。
可以说，多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病，除了有上述表现外，还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高或体重过重、血糖代谢异常等。
治疗方式
多囊卵巢综合征的治疗方式有多种，也因人而异。我们来讲几种最常见的。
1、调整生活方式
不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征，例如：高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等。因此，通过调整生活方式治疗多囊卵巢综合征是行之有效的。
良好的生活方式包括规律作息，进行体重管理。规律作息指不熬夜，制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼，将体重调整至正常范围。
2、药物治疗
对于没有生育计划的患者，治疗目标是将月经调节至正常，改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划，可以通过药物诱发排卵，获得妊娠。
3、腹腔镜手术治疗
如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜手术下，采用对患者多囊卵巢直接“打孔”，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。
4、辅助生殖
对于不孕的女性，如果符合人工授精或试管婴儿的指征，可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因，多囊卵巢综合征容易复发，因此，即使成功生下宝宝，也不能对疾病掉以轻心。
5、后续治疗
多囊卵巢综合症患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险增高，发生糖尿病、血脂异常、心血管疾病等内科疾病的风险也高于正常妇女。多囊卵巢综合症既是多个系统全身性疾病，又是一个终身性疾病，需终身治疗。故不能因为已经完成了生育使命就认为疾病已经治愈或者任其发展而不再去积极治疗。患者需终身坚持改善生活方式，少吃多动，