如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2025/7/21 9:32:00
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说起做试管的家庭,一般都是在尝试过多次备孕无果后进行的选择,然而,并不是尽如人意,问题究竟出在哪里?

人群画像:

“已经做了三次试管失败了,第一次取卵,只有培育成一颗胚胎,第二次无发育的胚胎,第三次同样无发育的胚胎。难道再也没有别的方法了吗?不知是否还能再继续呢?

大家如上述的情况不在少数,现总结归纳出了4种典型的情况以及应对方案,希望可以对号入座,找到自身问题所在,尽快好孕。

试管

取不到卵子:因为卵巢反应不良导致的治疗周期取消,例如卵泡不长、取出空卵泡等。培养失败无胚胎可用:卵子培育不成功,例如受精失败、受精停止分裂、养囊失败等导致无胚胎可用。胚胎反复移植不着床:一般认为3个移植周期、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败。着床后生化、胎停、流产:两次以上胚胎没有再继续生长,没有胎芽和胎心或染色体筛查不通过等,则均意味着试管失败。

追溯缘由,经过深入的探究之后,发现其实多次试管失败,除了夫妻自身的因素以外,其成功医院的医疗技术水平和实验设备以及专家的经验等有很大关系。

应对方案:

一、取不到卵?

试管婴儿治疗过程中,第一步就是促排。通过检查AMH值可以评估卵巢中的卵子储备,准确的知道卵子的库存量。

若是AMH值过低或是FSH过高,即说明卵巢功能差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子;

如果AMH高,则要考虑的就是为什么有卵却排不出来?促排卵药物使用是否正确?如果使用不当不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,为此延误治疗时机。

所以,促排方案制定的重要性就不言而喻了。

促排

根据女性情况制定促排方案,如克罗米芬方案(适用基础卵泡数量少的女性,即微促+大促)、拮抗剂方案等(具体方案的选择因人而异)。另外,加上梦美的实时监测和安全无痛取卵,并且全方位保证了女性的健康和卵子的质量。

二、配不成胚胎?

在卵子取出后,通过ICSI技术将精卵进行结合受精然后培育,而这个旅途的终点是囊胚,一般情况下,美国试管是将其培育至第五天,便会形成多个细胞组成的囊胚(囊胚的结构稳定、生命力活性旺盛,因此着床能力更强)。但是在这个过程中,如果卵子成熟率过低或是卵子精子质量有问题(准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重,特别是女性的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡均会降低卵子的质量),会导致培育以失败告终。

培养皿

养囊成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力,患者一方面需要通过调理来提高精卵质量,另一方面需要以良好的心态面对。再有就是培养液,例如培养液的浓度、成分、稳定性以及外在的环境和操作技术等均会影响囊胚的顺利培育,稍有不慎就会导致受精卵停止发育。所以培养液的质量以及环境等因素均对囊胚培育的成功有一定的影响。

三、反复移植不着床?

胚胎是影响移植成功的第一要素,在临床上,绝大多数的不着床都是胚胎发育潜能差,难以发育的。当然还有一个影响因素就是子宫问题。

在国内通常情况下是将培育至第三天的早期胚胎植入女性的子宫,该胚胎只有8-12个细胞组成,生命力比较脆弱,着床能力较低,因此移植几次不成功也就并不足为奇了。

移植

而美国试管专家移植的是经过培育的囊胚,与早期胚胎相比,囊胚更适合子宫的生理环境,与子宫内膜更容易相融合,所以着床率和妊娠率更高。

如果是胚胎没有问题,那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜容受性下降或者子宫内膜厚度未达标(移植厚度为8-12mm),往往很多患者有过流产史,内膜受过基底层损伤,即使使用了大量激素内膜也难以恢复。还有就是子宫病变,例如子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫异位症等,都会影响受孕。

分析解决所有子宫问题的重要手段,是做宫腔镜,从而能够帮助医生掌握子宫情况,做准确的判断和治疗。

四、多次生化、胎停?

基因

当然,即便是胎儿移植着床之后,也会出现流产、胎停或生化等情况,这大部分的原因是因为染色体异常(如易位、倒置、重复等)或携带家族性遗传基因导致,而这规避一问题的相应措施是美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术。

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