楚天都市报记者陈媛通讯员薛源摄影：通讯员张祖国
12岁少女体重公斤，重度肥胖。因患输卵管系膜囊肿需做腹腔镜手术，本来是一次寻常的手术，可医生们却遇到了难题。因她腹部脂肪太厚，医院用的常规穿刺套管对她来说短了，加急为她“量身”订购手术器材，这才顺利地为这位“重量级”患儿进行了手术。
“量身”订做手术器械
小静（化名）家住黄冈，今年12岁。10月12日凌晨，小静感觉左下腹一阵疼痛难忍，医院B超检查发现左侧附件区可能有囊肿，可是身高只有1米5的她，体重却是同龄孩子的三倍，足有公斤，属于严重肥胖，医院建议她前往武汉就诊。妈妈付女士带着小静来到武汉市妇幼保健院，医生很快诊断出她腹痛的原因，是患有输卵管系膜囊肿，考虑全麻状态下，腹腔镜手术切除囊肿即可。
手术方案确定了，本来是一场寻常的手术，但因为小静的体重问题导致执行起来困难重重。武汉市妇幼保健院妇科主任医师宋晓婕介绍，医院一般用的穿刺套管长约10厘米，而以小静腹壁的脂肪厚度，至少需要长20厘米的手术设备，合适的手术器械成了一个难题。
通过各方联系，从浙江加急为小静“量身”订购了一套手术器械空运至武汉，手术这才可以进行。
胳膊太粗，血压计袖带短了
小静肚子上的肉厚厚的，一坐下来就挤成了两圈，一笑眼睛眯成一条缝，走起路来摇摇晃晃，从病房走进手术室都会气喘吁吁。10月23日，术前，麻醉医生给她测量血压时，因为胳膊太粗，血压计袖带勉勉强强才能扣住。由于她腹壁脂肪太厚，手术时器械灵活度也受到影响。术后还需要3名男性医生将她抬下手术台。
肥胖也使麻醉操作的难度加大。“全麻多是以气管插管来帮病人进行机械呼吸，患者体重过于肥胖，舌头肥大、脖子短粗，是典型的困难气道，气管插管困难。”武汉市妇幼保健院麻醉科主任医师冯春介绍说，如果选择常规的麻醉方式，在麻醉药注入身体后，患者肥厚的腹壁、胸部肌肉组织发生松弛对肺脏产生严重压迫，也将导致其呼吸困难。
此外，肥胖病人血液里的麻醉药会有一部分分配到脂肪里，使它们不能作用于有效的部位，而在麻醉结束后，随着麻醉药物从脂肪释放到血液里，不仅患者苏醒会延迟，其他不良后果也难以预测。
经过术前充分讨论准备，麻醉科团队将预想到的问题做了一一应对方案，妇科与麻醉科医生顺利为这名“重量级”患者进行了全麻下的腹腔镜手术。
减肥刻不容缓
“当知道没有适合的手术器材时，心里别提多难受了。”提起孩子的肥胖，妈妈付女士深深叹了一口气。付女士介绍，小静出生体重是6斤7两，和正常孩子一样。但小静从小胃口就极好，如果平常不控制她的食量，可以吃掉两大碗米饭，也不挑食。“慢慢就胖起来了，期间也尝试过让孩子减肥，但每次都以她饿的直哭告终。”付女士说。
因为肥胖，小静从来没穿过童装，即使是大码的成年女装也不好买。同学们嘲笑小静肥胖，在学校里没有玩伴，性格十分内向腼腆，成绩也总在班上甩尾。
如今，付女士意识到孩子的肥胖问题，决心开始严格控制她的饮食，回去让她动起来。医院遗传代谢内分泌科主任医生黄小力称，12岁的小静身高1米5，体重公斤，BMI指数大于50%，属于重度肥胖。黄主任介绍，儿童肥胖99%都是单纯性肥胖，与遗传、饮食、环境有关。小静妈妈的体型与小静一样，也是公斤，爸爸也是中等肥胖身材，本就具有肥胖的遗传基因，加上平时缺乏运动，更易肥胖。
除了患有脂肪肝、高尿酸血症等肥胖并发症外，而且还出现了胰岛素抵抗等2型糖尿病早期症状，今后还可能患有多囊卵巢综合征的风险，影响生育。小静肥胖的具体原因及损害还需进一步检查，但减肥已刻不容缓。
黄小力主任医师提醒，对于已经肥胖的孩子，家长要引起足够重视，医院检查，明确病因和损害，采取有效措施。减肥很难一蹴而就，需要家长和孩子从饮食到运动一起努力。