对于多囊卵巢综合症（以下简称PCOS）患者，如何服用二甲双胍的问题，给大家科普一下。实在是诚惶诚恐，结合自己了解的相关知识，又查阅了一些指南和资料，今天给大家简单说一下PCOS服用二甲双胍的问题：
1.PCOS患者，为什么要服用二甲双胍？多数的PCOS患者都有肥胖和胰岛素抵抗的问题，还有部分PCOS患者会有糖耐量异常和糖尿病的问题，对于这些情况，二甲双胍能够抑制肝糖原的输出，增加肌肉，脂肪等对于外周组织葡萄糖的摄取和利用，同时还能够增敏胰岛素的降血糖作用，对于改善胰岛素抵抗，降血糖，控制体重，甚至促进排卵等方面，都可能有一定的获益。2.PCOS患者，是否都要服用二甲双胍？答案是否定的，给大家分享两个指南建议——年1月发布于中华妇产科杂志的《多囊卵巢综合症中国诊疗指南》指出，二甲双胍的适应症：(1）PCOS伴胰岛素抵抗的患者；（2）PCOS不孕、枸橼酸氯米酚（clomiphenecitrate，CC）抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。二甲双胍的禁忌证：心肝肾功能不全、酗酒等。年版的美国内分泌学会多囊卵巢综合症诊疗指南建议，对合并糖耐量受损或代谢综合征且生活方式调整无效的PCOS患者，建议加用二甲双胍。同时反对将二甲双胍作为改善PCOS患者皮肤症状、预防怀孕相关并发症、肥胖的一线治疗用药。
具体PCOS到底要不要服用二甲双胍，还是要根据诊断指标和患者自身具体情况，由医生来决定是否需要服用二甲双胍。
3.PCOS患者服用二甲双胍会有哪些健康获益？可以改善胰岛素抵抗情况；对于已有二型糖尿病的患者，口服二甲双胍有助于血糖控制；对于生活方式控制不良的糖耐量异常PCOS患者，可以服用二甲双胍预防糖尿病的发生；对于体重控制，加服二甲双胍的PCOS患者，减重效果更好；PCOS患者服用二甲双胍，有助于规律月经周期，对于无法口服激素避孕药控制月经周期的患者，二甲双胍可以作为二线用药；
服用二甲双胍可能有助于克罗米芬与二甲双胍联用可改善妊娠率，与注射促性腺激素妊娠率改善效果相似。二甲双胍可作为PCOS女性不孕治疗的辅助药物，且对于肥胖女性的治疗效果优于非肥胖女性。4.二甲双胍具体怎么服用？二甲双胍这个药物，没有肝肾毒性，主要的副作用是引起腹部不适的问题，包括恶心，呕吐，腹痛等问题，因此，对于PCOS患者来说，用药时同样建议小剂量起始，给PCOS患者具体的服药提一个小方案，供参考：初始用药，mg，早餐后立即服用，服用一周后，如身体无不良反应，第二周，早餐后服用mg，晚餐后再立即服用mg，日剂量达到0.1g，如身体耐受，第三周，三餐后都加服mg二甲双胍，达到每日三次，每次mg的服用剂量。二甲双胍的最大用药剂量不建议超过mg。对于不耐受的朋友，可以低剂量服用2~3周，一般可耐受，加量周期加大一点，身体会逐渐耐受，达到控制血糖效果即可。另外，选择肠溶片（这个要餐前空腹吃）或缓释片，也是可以的。5.PCOS患者怀孕后，是否能还能服用二甲双胍？二甲双胍用于孕妇的问题，不管是否是PCOS患者，我国都没有批准将二甲双胍用于孕妇的适应症；但国外有指南指出，对于妊娠期生活调理无法控制血糖的孕妇，可以服用二甲双胍进行血糖的控制，按照FDA的分类，二甲双胍属于B类药物，属于对胎儿影响较小的药物。针对这种情况给大家两个建议：a）对于无糖耐量异常，服用二甲双胍协助改善排卵的PCOS患者，妊娠试验阳性后，建议停用二甲双胍；b）对于妊娠期PCOS患者出现血糖升高的情况，是否需要服用二甲双胍，还请与临床医师综合评估后确定。