提到癫痫，很多人会联想到
突发晕厥、四肢抽搐、口吐白沫
因此对这种疾病敬而远之
也让很多癫痫女性对生儿育女有所顾忌
那么
癫痫女性可以怀孕吗？
如果怀孕了，要注意哪些问题？
……
关于癫痫备孕的这十问
赶紧收藏起来吧！
育龄期女性是指处于月经初潮和更年期之间有受孕能力的女性[1]。在我国，公认的育龄妇女年龄跨度为15~49岁[2]。
孕期女性的身体会发生很大变化，一方面因为孕育着新生命，血容量会增加，子宫也会增大；另一方面身体的激素水平也在不断变化。怀孕12周以后，药物的致畸风险降低，而抗癫痫发作药物（ASMs）的血药浓度下降以及睡眠不足、压力增加，使癫痫发作和产科并发症的风险增加[3]，因此孕期的癫痫预防尤为重要。
年的《中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南》建议，育龄期女性癫痫患者至少无发作9个月再计划妊娠[3]。而对于正在联合治疗的女性，临床上并不建议完全停药后再怀孕，而应依据患者的具体情况进行调整：a.改为低剂量单药；b.替换高致畸率药物；c.维持原方案，但减少剂量[3]。
某些抗癫痫发作药物与激素代谢的改变有关，可能引起月经紊乱、性欲问题，最终导致生育能力下降[4]。例如长期服用丙戊酸可能增加高雄激素血症和多囊卵巢综合症发生的风险，甚至影响生育[3]。相对而言，左乙拉西坦和拉莫三嗪等不影响激素水平[4]，对育龄女性较为友好。
孕期吃抗癫痫发作药物是否会影响胎儿，取决于ASMs的致畸风险，而ASMs的致畸风险与其药物种类、剂量高低和是否多药治疗相关[3]。近期研究结果显示，使用丙戊酸、苯巴比妥和苯妥英治疗后发生重大先天畸形的概率较高，而左乙拉西坦、拉莫三嗪和奥卡西平显示较高安全性[3]。
癫痫女性孕期私自停药是一大误区！事实上，癫痫发作导致孕期和围产期并发症的风险高于服用抗癫痫发作药物带来的不良反应[5]。一旦发作，不但会危及到孕妇和胎儿的生命安全，还会引起生理代谢改变、导致胎儿出生缺陷、后天发育异常等[6]。
如果孕期癫痫突然发作，不要慌，以下急救方法要学会[5]：
1.请家属及目击者保持镇静，大多数发作一般在1~2分钟内，抽搐会自行缓解。
2.注意保护孕妇，防止摔伤碰伤（尤其头部和腹部）。
3.解开衣领，将头偏向一侧防窒息、误吸。
4.移除危险物体(眼镜、饰品等尖锐物品)；远离危险环境(电器、高处、马路中间等)。
5.疏散周围人群，确保空气流通，拨打医院就诊。
癫痫女性备孕期间，除了要牢记不能私自停药，还要注意定期产检、每天至少补充0.4mg的叶酸[5]、不要过多地接触射线以及积极预防各种细菌、病毒的感染等。
鉴于母乳喂养的优点，总体上推荐癫痫患者哺乳，但在喂养过程中要注意观察婴儿的状态，若母乳喂养过程中出现长时间镇静、对喂养不感兴趣、体重不增加等表现，应停止母乳喂养[5]，并联系医生处理。
总体来说，大多数癫痫患者不会将疾病遗传给下一代，仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因，属于遗传病范畴，遗传给下一代的概率较高，但也不是肯定会遗传[5]。如果想要从根本上避免胎儿畸形，癫痫女性可以在备孕前找专业医生进行遗传咨询，排查一下家族史，同时还可以做一下基因检测。
此外，孕期遵医嘱选用左乙拉西坦和拉莫三嗪等致畸风险小的药物[3]以及服用叶酸，也是让胎儿健康发育的重要保障。
参考文献：
1)ToledoManuel,MostacciBarbara,BosakMagdalena,慕洁,虞培敏,周东,洪震.基于文献回顾及临床经验的欧洲专家意见：丙戊酸在女童和育龄期女性癫痫患者中的使用意见[J].癫痫杂志,,7(02):-.
2)柯文俊.中国育龄妇女起点年龄的法律分析[J].治理研究,,36(05):-.
3)中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南[J].中华神经科杂志,,54(06):-.
4)SigridSvalheim,LineSveberg,MonikaMochol,ErikTaub?ll.Interactionsbetweenantiepilepticdrugsandhormones[J].Seizure:EuropeanJournalofEpilepsy,,28(02):12-17.
5)中国癫痫患者教育与关爱工作规范[J].癫痫杂志,,7(05):.
6)王宇卉.育龄妇女抗癫痫药的合理使用[J].中华临床医师杂志(电子版),,9(11):-.