作者简介
杨辉
华中科技大学营养与食品卫生硕士
中国营养学会临床营养分会青年创新项目组委员
公卫医师（中级），营养师（中级）
目前在国内外发表学术论文12篇，其中SCI6篇（第一作者2篇），参编营养书籍2本，原创营养科普文章40余篇
擅长：生酮饮食治疗各种代谢性疾病、各类慢性病的营养指导。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的一种内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。
PCOS发病率占育龄妇女的5%-10%,目前认为与遗传、精神、体质及环境因素等有关。
近年来由于生活方式的改变，PCOS发病率不断升高，尤其是肥胖型PCOS患者。
超重或肥胖是导致PCOS的重要原因，有研究报道肥胖育龄妇女PCOS的发病率为28.3%，而非肥胖育龄妇女PCOS的发生率只有5.5%。
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生酮的最新研究
生酮饮食在减肥方面具有独特的优势，它是否能够治疗PCOS呢？
今天就跟大家详细的介绍下生酮饮食与多囊卵巢综合征的最新知识，希望可以给育龄期PCOS朋友一些科学帮助。
年2月，PaoliA等在线发表了生酮饮食与PCOS关系的最新研究结果，也是此领域研究的最新成果。具体内容如下。
/研究材料与方法/
公开招募到24位超重女性。
“
纳入标准：年龄18-45岁，BMI≥25kg/m2,确诊为多囊卵巢综合征并且有减重愿望；承诺试验期间不使用避孕药物。
排除标准：怀孕或哺乳期；过去2个月使用激素或胰岛素增敏剂治疗；严重的肝、肾、心疾病；局部治疗过多毛症；其它影响试验开展的情况（如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征）。
6例研究对象因使用过药物治疗而排除，2例因具有甲减而排除，2例因未完成整个试验过程而排除。
最终14例研究对象完整参与本研究（年龄27.5±8.3岁，身高±4.3cm，体重81.19±8.44kg）。
”
14位研究对象在干预前进行基本的生化（如血糖、血脂、激素等）与人体测量（如身高、体重、BMI等）检测。
本研究采用改良的生酮饮食模式-KEMEPHY饮食（一种热量适中的地中海生酮饮食方案，大约/kcal/天）。
饮食中绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、青瓜、黄瓜及茄子不限。限制鱼、肉、蛋的摄入（见表1）。
另外每人每天摄入4份膳食补充剂及草本植物提取液，每份膳食补充剂含蛋白质19g，碳水3.5g,与草本植物提取物一起使用。
草本植物提取物的使用是为了缓解生酮饮食的副作用（如便秘、口臭、头痛）。干预12周。
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实验结果
/人体测量指标/
干预后体重平均降低9.43公斤（前81.19±8.44kgvs后71.76±6.66kg，p0.）。
BMI降低3.35(前28.84±2.10vs后25.49±1.69;p0.)。
脂肪降低8.29公斤(前27.96±5.11kgvs后19.67±3.72kg;p0.)。
LBM降低(前53.23±5.02kgvs后52.09±4.60kg)。
内脏脂肪显著降低，腰围显著下降(前.7±4.81vs后96.69±3.82;p=0.)。
/代谢指标/
/内分泌指标/
黄体生成素（LH）显著降低(前10.24±1.43vs后6.41±1.46;p0.);
卵泡刺激素（FSH）轻微升高(前5.13±0.51vs后5.58±0.65;p=0.);
LH/FSH显著降低（前2.00±0.30vs后1.15±0.20;p0.）:
总睾酮（前47.43±6.08ng/dLvs后40.71±5.77ng/dL;p0.）;
游离睾酮（前0.96±0.60pg/mLvs后0.56±0.30pg/mL;p0.）显著降低;
雌二醇(前.80±14.93pg/mLvs后.90±38.80pg/mL;p0.);
孕酮(前12.16±1.41ng/dLvs后21.06±1.86ng/dL;p0.);
性激素结合球蛋白（前26.3±7.9vs后34.1±8.7nmol/L;p0.）显著升高。
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本次研究结论
生酮饮食短期用于治疗PCOS具有积极作用且较安全，但仍需要大样本的随机对照研究进行验证，生酮饮食长期的依从性仍然是一个挑战。
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其他关于生酮饮食干预多囊的研究
以生酮饮食及PCOS作为关键词在中国知网数据库仅能搜到2篇相关文献。
“
白栎然等于年12月29日—年6月招募符合条件的PCOS患者72例,随机分为实验组与对照组。
对照组给予常规治疗和生活方式建议,实验组进行纯饮食干预,干预期为3个月。
对患者进行每日随访,每月复查,比较试验期间2组患者的安全性、效果性指标。
”
截至年3月30日,已招募患者共50例,失访1例,实验组患者共25例,失访1例。
实验组24例患者中,已有75%恢复自发月经,月经情况良好,干预满1个月的10例患者接受第1次复查,结果显示生酮饮食干预前后患者体质量减少,体脂率降低,静脉血检出雄激素含量水平降低均(P0.01),提示生酮饮食干预PCOS短期内效果显著。
生酮饮食干预PCOS1个月可有效使患者恢复自发月经,高雄激素状态显著改善,其他激素水平有改善趋势但是尚未显示显著性差异。
“
吴佩蔚等年1月至年6医院确诊并治疗的例超重/肥胖的PCOS患者为研究对象。
按随机数字表分为观察组和对照组,每组71例,排除无法坚持治疗、中途退组及后期失访病例后，最终获得观察组42例、对照组58例有效病例,对照组给予达英－35、二甲双胍治疗及常规饮食指导。
观察组在对照组治疗基础上,给予生酮饮食干预,治疗3个月。
”
观察患者体质指数(BMI)、腰臀比及卵巢体积变化,比较两组性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、睾酮(T)]、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)]、炎症指标[血清C－反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素－6(IL－6)]水平,观察患者月经恢复、排卵及妊娠情况。
治疗后,观察组BMI、腰臀比、卵巢体积降低幅度均大于对照组(P0.05)；观察组性激素水平(E2、LH、FSH、T)、糖代谢指标(2hPBG、FINS、HOMA－IR)、炎症指标(CRP、TNF－α、IL－6)改善均优于对照组(P0.05)；观察组排卵率以及1年内总妊娠率、自然妊娠率均显著高于对照组(P0.05)。
生酮饮食干预用于合并超重/肥胖PCOS患者治疗,能减轻患者体质量,改善性激素、糖代谢紊乱及炎症反应,有利于提高妊娠率。
综上，目前生酮饮食用于治疗PCOS的相关研究比较匮乏，我国相关文献较少。
但从目前相关文献的结果看，生酮饮食短期用于治疗PCOS具有积极作用且较为安全，具有较好的应用前景，但能否长期坚持且其长期的安全性仍然是未知数。
因此，PCOS患者不宜自行尝试生酮饮食，如医院在医生的指导及监督下进行。
参考来源：
1.Paoli,Antonio,etal.Effectsofaketogenicdietinoverweightwomenwithpolycysticovarysyndrome.JTransMed，，18（1）:1-11.
2.白栎然,李建，牛犁天，等.生酮饮食干预多囊卵巢综合征单中心临床研究的初期报告.实用临床医药杂志，，7:2-5.
3.吴佩蔚，黄亚哲，张帅，等.生酮饮食干预对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者性激素水平、糖代谢及妊娠结局的影响.中国实用医刊，，22：91-95.