原创妇产科张晓璐医院
在鲁迅的小说《风波》里有一句“名台词”：这真是一代不如一代！
这“一代不如一代”的源头，便是九斤老太的丈夫出生时有九斤重，而他们的孙子只有七斤，到了曾孙女就只有六斤了——孩子越来越轻。
自古以来中国人似乎对新生儿体重有一种“越重越好”的执念，所谓“八斤的大胖小子”。然而在妇产科医生眼里这只能提示一件事：妊娠期糖尿病。从临床来看，妊娠期糖尿病发病率越来越高，几乎已经占据了产科门诊的半壁江山，而且很多母婴的不良结局与此有关。
因此，高危产科第一课，我们就来好好梳理一下这个常见的孕期合并症，以及如何避免它对妈妈和宝宝的不良影响。
Q1.我是糖尿病吗？
妊娠合并糖尿病分为2类，最常见的一类是妊娠期糖尿病。这些孕妈只有孕期血糖异常,一旦分娩结束，大多数人血糖就会恢复正常。
还有一类是孕前糖尿病，孕妈本身患有糖尿病，只是怀孕前没有检查过，自己不知道而已。而怀孕又让本就异常的血糖雪上加霜。
另外，具备一些糖尿病的高危因素的孕妇，比如超重，肥胖，患有多囊卵巢综合征，高龄怀孕，或者父母姐妹患糖尿病等，在孕期可能需要多次进行筛查，以免漏诊。
Q2.控制血糖太难了，我可以不控制吗？不控制会有什么后果吗？
许多孕妈可能觉得，血糖偏高一点也没关系，或者最多就是宝宝长得大而已。然而实际上，孕期高血糖，无论对妈妈还是对宝宝都是百害无一利。
对于妈妈，血糖控制不良可能会诱发高血压，严重感染，难产、产后出血，而且产后发展成2型糖尿病的风险会增加一倍。
对于宝宝，高血糖给TA带来的也不仅仅只是“重”这么简单，TA会更容易发生畸形、早产，长大后更容易发生超重和肥胖，甚至比别的孩子更容易患上糖尿病，继而影响到TA的后代，子子孙孙无穷匮也。这才是真的输在起跑线。
Q3.道理我都懂，可是血糖到底怎么控制？
许多糖妈妈为了控制血糖，陷入了这也不能吃那也不能吃的怪圈，甚至于不敢吃主食。实际上孕期虽然需要控制血糖，但饮食依然要以碳水化合物为主，一味控碳水，身体会调动脂肪来供能，体现在检查上就是尿酮体阳性，而酮体对宝宝可是有害的哦。
可是主食吃够了血糖就高怎么办？除了数量，食物种类也很重要。同样的碳水含量，血糖负荷越低，对血糖就越友好。通常来说，原型食物比精加工食物血糖负荷更低。所以可以用糙米、土豆等粗粮作为一部分主食（要注意糯米不是粗粮哦）。至于蛋糕奶茶这种食品工业产物，糖妈妈们还是自觉远离吧~
错误的碳水来源
正确的碳水来源
除了“管住嘴”，“迈开腿”也很重要。很多孕妈可能都被建议每天做至少半小时的“中强度运动”，但是不知道到底该怎么做。运动强度的判断，一句话：运动同时能说话但不能唱歌，就是比较合适的强度。至于运动方式，主要还是结合个人爱好和运动基础，无氧运动（举铁）和有氧运动（散步，游泳，孕妇操等）都有助于平稳血糖、合理控制体重。但是怀孕毕竟是特殊时期，跳跃这种增加盆底压力的运动和潜水、攀岩之类的极限运动还是要避免的。另外，在运动过程中，为了防止低血糖，建议随身携带一点小零食以备不时之需。如果出现了宫缩、见红或者胎动异常还是要暂停运动，毕竟控糖的目的是母婴安全，舍本逐末就不划算啦。
如果饮食控制、体育锻炼都做得足够好了，血糖还是不达标，或者血糖虽然控制到位了，但是尿酮体出来了，这种情况下就必须考虑使用药物降糖了。孕期控糖最常用的药物是胰岛素，它不能通过胎盘，所以不用担心会对宝宝产生不良影响哦。
Q4.“卸货”之后是不是就可以放飞自我了？
很遗憾，并不是。从某种程度上来说，会患妊娠期糖尿病说明身体对葡萄糖的耐受能力本身就比较差，如果不加控制，一定比孕期血糖正常的人更容易患糖尿病。因为少部分糖妈妈产后会发展成2型糖尿病，所以产后6到12周一定要复查以明确诊断。即便血糖已经恢复正常，也依然需要规律的复查随访。有再生育计划的妈妈推荐至少每年复查一次，没有再生育计划的妈妈也至少每3年复查1次。这里我们鼓励有节制的饮食和规律的锻炼成为每个人的生活习惯，而不只是孕期控糖的手段。
医院已开设高危产科门诊，如果在控糖、待产等方面有任何困扰，都可以前来咨询，我们经验丰富的产科医生会为各位孕妈悉心解答。除糖尿病外，产检有其他异常发现的孕妈们，也欢迎前来咨询，产科的医护人员都会尽力为您保驾护航。最后，祝我们每一位妈妈都顺顺利利迎来自己的小天使。
原标题：《金医健康｜高危产科第一课：妊娠合并糖尿病》