卵巢作为卵子的来源，它的功能是否正常对于想要宝宝的女人来讲是非常重要的。卵巢在腹腔内，它发生了什么神奇的“化学反应”生成卵子的呢？这些“化学反应”哪里出了问题会导致不孕呢？
（1）卵泡正常发育过程
来了解一下卵泡的正常发育过程。在月经期，卵巢中有一批小的卵泡，称为基础卵泡，一般正常人每侧卵巢有6~10个卵泡，超过12个的称为多囊卵巢，少于3个的为卵巢功能低下。随着时间的推移，这些小卵泡在促卵泡素（FSH）的作用下，逐渐变大，在这个过程中，有的卵泡对FSH敏感，生长速度快，长的比较大；有的卵泡对FSH不敏感，生长速度慢，长的就小。长的最大的那个卵泡有成长优势，能继续生长，被称为优势卵泡，而小的卵泡就会萎缩消失。每个月经周期一般只有1个最为优势的卵泡发育成熟。等卵泡长到18~20mm时，受来自垂体的促黄体生成素（LH）的作用，发生排卵（图5-3）。
为理解这一过程，可以把这个过程想象成太阳与种子的关系，FSH比作太阳，卵泡比作种子，长的快的种子接受充分的阳光，会生长的更快，最终长成参天大树，长得慢的种子在大树的树荫下，接受不到充分的阳光，最终像小草一样枯黄。
（2）卵巢常见的问题
在卵泡正常发育过程中，基础卵泡数目、卵泡发育过程和排卵，这些环节中任何一个环节出现问题，都将导致不孕。在卵巢产生卵泡及排卵的过程中，有哪些问题需要了解呢？
1）多囊卵巢
一侧卵巢基础卵泡数超过12个，称为多囊卵巢（PCO）（图5-4）。多囊卵巢的患者同时伴有高雄激素血症或月经不规律，称为多囊卵巢综合征（PCOS)。就好像一块土地里有很多树种子，种子太密集了，长出的树苗们互相制约，所以总长不大。
2）卵巢功能低下
卵巢储备卵泡数目减少的一种现象，一般单侧卵巢基础卵泡少于3个（图5-5）。就好像土地里的种子太少了，长出的树苗少，而且东倒西歪，质量堪忧。
3）卵泡发育异常
卵子不能正常发育，表现为卵泡总是长不大，没有优势卵泡出现，这种现象在多囊卵巢、卵巢功能低下的患者中都会出现（图5-6）。
4）排卵障碍
卵子能够正常发育，有优势卵泡出现，但卵子排不出去。就好像发芽的种子冲不出土壤，可能是种子发育缺陷，也可能
是土壤表皮太硬等（图5-7）。
5）小卵泡排卵
卵泡能发育，也能排卵，但排卵时卵泡不够大，达不到18mm，甚至在14~16mm的时候就排出了。这样的卵子不容易受精，而且受精后容易胎停育（图5-8）。
（3）卵巢因素不孕的原因
卵巢因素不孕的原因这么多，应该如何检查呢？最常见的查找方法为经阴道B超监测排卵。通过B超，可以看到卵泡的大小，监测卵泡成长过程，监测排卵。
此外，B超监测排卵时可结合激素测定的方法，更加准确地对卵泡发育进行评估。比如在优势卵泡发育到18~20mm时，测定血中雌二醇水平评估卵子质量；测定血中促黄体生成素，预测排卵时间。这些都要在医生的指导下进行。
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