如何治疗多囊卵巢

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TUhjnbcbe - 2024/4/9 16:27:00

多囊卵巢综合征与卵巢早衰是两回事。

PCOS是以长期无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为特征的内分泌综合征,也是育龄期女性月经紊乱最常见的原因。

主要的临床表现有:月经异常,排卵障碍及不孕,由于高雄激素的原因,可以有多毛,痤疮外,40%~60%的患者有不同程度的肥胖。

由于PCOS的高度异质性,病因及发病机制至今不清,到年欧洲人类生殖与胚胎和美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准,具体诊断标准如下:

①稀发排卵或无排卵;

②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

③超声表现为多囊卵巢[一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和(或)卵巢体积大于10ml];

上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤,即为PCOS。

PCOS不只会影响生育,并且存在多方面紊乱,如雄激素升高的生化表现或痤疮、脱发等高雄激素的临床表现,血水平升高,月经稀发或闭经,肥胖,糖脂代谢异常,最終会导致多种远期并发症发生风险的增加,如2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等。

卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF):指40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4~6个月,两次间隔4周以上FSH>40U/L,伴有雌激素降低及绝经症状。

近年来,学界普遍认为POF不能体现疾病的发展过程,故目前更倾向于采用早发性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI)。

POI是指女性40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH25U/L)、雌激素水平波动性下降。除了月经异常(超过4个月不来月经)的条件外,间隔1个月的两次卵泡刺激素25U/L是目前普遍接受的标准。

卵巢功能衰退不仅影响女性的生育能力,更为重要的是长期雌激素缺乏所带来的危害,包括骨量减少与骨质疏松的风险增加、心血管疾病发生的风险增加以及泌尿生殖器的萎缩,甚至寿命缩短等问题。

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