北京最好白癜风专业医院 http://m.39.net/pf/a_4786958.html源文献：《生殖医学杂志》年12月第16卷第6期
目的：使用溴隐亭辅助促排卵药物治疗难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者的，观察其联合促排的效果。
对象和方法：收集年1月至年6月收录的难治性PCOS不育症患者68例，个周期，月经2~5天检查催乳素（PRL）水平正常。男方精液检查符合WHO（第四版）精液分析的最低标准。
对照组：从月经撤退性出血第2天开始肌注HMG75IU/dX5，第7天开始阴道B超监测排卵，若出现LH峰或成熟卵泡直径≥18mm时，肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）~IU，以诱发排卵，嘱患者于注射后24~48h同房2次，或进行宫腔内人工受精（IUI）助孕，并给予*体支持。14d后尿妊娠试验阳性，判定生化妊娠，2周后TVS见宫腔内孕囊及原始心管搏动者为临床妊娠。
治疗组：除上述治疗外，从月经第1天开始服用溴隐亭2.5mg/d，若未妊娠则连续乳痈3个月，若确诊为妊娠，B超见胎心搏动时停药。
入选标准：
（1）克罗米芬（CC）促排卵治疗3个周期以上而无优势卵泡发育。
（2）CC/人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗2个周期以上多个卵泡同时发育并排卵障碍。
上述两项中任一项即可诊断难治性PCOS。
结果：
表1.两组促排卵方案的疗效比较（`X±S）
结论：
1.促排卵效果：治疗组成熟卵泡数比对照组明显增多（P＜0.05）。个治疗周期中总共有个周期观察到成熟卵泡发育。治疗组hCG注射日子宫内膜厚度明显大于对照组，（P＜0.01）。
2.妊娠结果：治疗组生化妊娠率和临床妊娠率均比对照组显著增高（P＜0.05），而流产率则显著降低（P＞0.05）。
讨论：
难治性PCOS患者在促排卵治疗过程中，经常卵泡发育不良、子宫内膜增殖欠佳、*体功能较差、受孕率低。即使加用小剂量雌激素后，子宫内膜发育有所提高，但*体功能却无明显改善，流产率高。这类患者平时PRL水平基本正常，但是在月经周期中或促排卵过程中出现一过性高催乳素血症（HPRL）。PRL升高会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌和垂体促性腺激素的释放，影响卵泡发育和子宫内膜增殖，抑制颗粒细胞分化和孕酮的产生，导致*体功能不全，影响孕卵着床，都是导致妊娠率低、流产率高的原因。此外，难治性PCOS患者使用HMG促排卵后，分泌晚期子宫内膜、腺体细胞发育明显滞后于基质细胞发育，使腺体细胞的雌激素受体（ER）mRNA，孕激素受体（PR）mRNA水平降低，最终导致子宫内膜形态改变，容受性下降，影响孕卵着床。
本分析表明，溴隐亭辅助HMG促排卵，成熟卵泡数明显增多，给予*体支持后提高了妊娠率，降低流产率，说明溴隐亭可辅助HMG，达到很好的恢复排卵的作用，同时解除一过性HPRL对卵巢郑航*体的抑制和中断，有利于胚胎着床和发育。
文献报道，小剂量的溴隐亭治疗可使血清孕激素保持在正常水平，从而使子宫内膜呈协调反应，有利于孕卵着床。本资料中，治疗组的子宫内膜明显厚于对照组，也说明溴隐亭可以改善子宫内膜的血液循环，有利于孕卵着床。
另外，研究显示溴隐亭可提高胰岛素敏感性。因此，对照组妊娠率升高还可能与溴隐亭改善PCOS的胰岛素抵抗，纠正一系列的内分泌紊乱有关。这也是我们今后进一步观察治疗效果的方向之一。总之，溴隐亭用于辅助难治性PCOS的促排卵，可提高排卵率和妊娠率，降低流产率，疗效显著，治疗方法可行、经济，值得推广。
文献原文：
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