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多
nang
囊
luan
卵
chao
巢
年10月26日第篇
字，阅读5分钟
多囊卵巢综合征是一种诊治复杂的妇科内分泌代谢性疾病，堪称医学难题。
国际和国内针对PCOS的诊断和治疗发布了很多指南，但是很可惜的是，到目前为止，还没有统一的诊断标准；
对于卵巢多囊样改变，同样也没有统一的诊断标准，不同的医生可以采用不同的标准；
所以为了科普多囊女孩，我整理了关于「多囊卵巢」的诊断标准，供大家学习。
01
鹿特丹标准[1]
——每侧卵巢直径2~9mm的卵泡数量≥12个,和/或卵巢体积＞10mL，一侧卵巢有此表现足以诊断多囊卵巢。
卵巢体积=0.5×长度×宽度×厚度；
超声检查要求
①计数＜10mm卵泡时，应包含卵巢纵切面及从前往后各横切面的卵泡；
②计算卵泡直径时应取卵泡纵切面和横切面直径的平均值；
③使用最先进的仪器和经过培训的有经验的人员操作。
注意事项
①如果合并有优势卵泡(＞10mm)或*体,需要在下一个月经周期进行重复检查。
②如果卵巢上出现异常囊肿或不对称的均质囊肿时，需要以后再进行评估。
③如果女性仅仅只有多囊卵巢，而没有排卵紊乱或高雄激素血症，也就是无症状的多囊卵巢，这是不能诊断为PCOS的，除非有更多的临床症状支持。
02
AES标准[2]
——年雄激素过多学会（AES）标准沿用鹿特丹标准；
注意事项
①多囊女孩，其中75％经阴道超声发现有多囊卵巢，所以诊断假阳性概率高，所以不能仅凭卵巢的多囊样改变来诊断PCOS，而需要更加严格的诊断标准。
②PCO的诊断相对多毛症和高雄激素血症而言，并不客观，因为10％~30％的PCOS女性在超声检查时并无PCO;
③而且超声检查也存在一定的局限性，比如，有20％的女性拒绝经阴道超声检查、大多数临床医生不会亲自进行超声检查,而依赖于超声医师的经验；
03
美国妇产科医师协会（ACOG）指南[3]
——在一侧或双侧卵巢中，直径为2~9mm的卵泡数量≥12个,或者卵巢的体积增大(超过10cm3)，一侧卵巢呈现多囊样改变即可诊断。
注意事项
①如果有直径＞10mm的卵泡，则在早卵泡期重新检查1次以计算卵巢的体积和面积；
04
循证基础上的PCOS国际评价和管理指南[4]
使用多囊卵巢形态(polycysticovarianmorphology,PCOM)来描述PCO；
诊断标准
——经阴道超声检查时：每侧卵巢直径2~9mm的卵泡数量≥20个,和/或任一侧卵巢体积＞10mL；
——使用其他超声检查方法时：任一侧卵巢的体积＞10ml。
注意事项
①对于月经周期不正常或有高雄激素血症的患者,卵巢超声检查不是诊断PCOS的必要条件。
05
年中国行业标准[5]
——一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数量≥12个,或卵巢体积≥10cm3。
注意事项
①稀发排卵的患者如有卵泡直径＞10mm或有*体，应在下一周期复查。
②PCO并非PCOS所特有，20％~30％的正常育龄期妇女可有PCO，PCO也可见于下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤等。
06
年中国诊疗指南[6]
——超声诊断标准和年中国行业标准一致；
指南也把多囊卵巢的英文改为polycysticovarianmorphology,简称PCOM，同时提出PCOM也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。
总结
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我是营养师、体适能运动教练林浩滔
