患上妊娠期糖尿病,糖妈妈该怎么办 [复制链接]

当妊娠期遇上

“准妈妈”变成“糖妈妈”

怎么办？

医院妊娠期代谢病门诊

科学评估专业指导

孕期呵护为爱护航

34岁的小娜再次“怀孕”了，只不过与正常孕妈妈相比，小娜喜忧参半——2年前小娜第一次怀孕，因为当时的她是位“糖妈妈”，还没来得及好好感受这个“孕妈妈的甜蜜负担”，就在孕早期发生了自然流产。这次吸取了上次的经验教训，小娜在备医院方北院区内分泌二科的妊娠期代谢病门诊咨询。

内分泌二科副主任牛姝首先对小娜进行了并发症评估，评估其是否适宜妊娠，针对生活方式进行健康知识宣教和指导，制定了个体化控糖及医学营养指导方案，并确定了孕前血糖控制目标。就这样，在牛姝副主任的指导下，小丽平稳度过孕前、孕期和分娩期。

·什么是“糖妈妈”？

“糖妈妈”是指患有妊娠期高血糖的孕妇，妊娠期高血糖是常见的妊娠并发症。“糖妈妈”分为两种，第一种在怀孕前就已经患有糖尿病。这种糖妈妈一般知道自己有糖尿病，因此在怀孕期间会更注意监测自己的血糖，积极配合治疗。另一种“糖妈妈”在怀孕前并没有糖尿病，只是在糖筛检查时才首次发现自己糖耐量异常，患有妊娠期糖尿病。近年来，糖妈妈发病人数逐年升高，尤其是35周岁以上的高龄孕妇。

·妊娠期糖尿病有什么危害？

对胎儿的影响：由于孕妈血糖过高，胎儿长期处于高血糖的环境中，促进了蛋白和脂肪的合成，容易过度发育为超过8斤的“巨大儿”。胎儿的身体各器官，长期泡在高浓度的“蜜罐”里面，发育异常的几率会大大增加，胎儿的畸形率是正常妊娠的数倍。此外，由于胎儿长期处于高血糖环境中，促进其自身大量分泌胰岛素降低血糖，会形成高胰岛素血症，在出生后，可能会因低血糖而危及生命。

对糖妈妈自身的危害也是显而易见的：“巨大儿”容易引起难产、产道损伤。如果在孕早期就是高血糖，会引起胎儿发育异常甚至死亡，流产和早产的几率也会增高。

·如何避免成为“糖妈妈”？

①优化血糖控制

备孕前将血糖控制在正常范围内，建议糖化血红蛋白小于6.5%。将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，可降低先天畸形风险；当糖化血红蛋白大于10%，暂不建议妊娠。

②多学科评估孕前糖尿病的妇女是否适宜妊娠

评估内容包括：妊娠前血糖水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等，有无甲状腺功能异常等。

③注意孕前降糖药和其他药物的使用，停用致畸药物

因胰岛素不通过胎盘吸收，只作用于母体，因此在备孕期和孕期，是较适宜的治疗高血糖的药物。对于孕前使用药物治疗多囊卵巢综合征和促排卵时，一旦确认怀孕时就应该停止使用。对于同时合并高血压的糖尿病患者，建议血压控制在-/80-mmHg，并避免使用潜在致畸可能的药物。

④对备孕糖尿病女性进行体重管理，制定合理营养计划

医学营养治疗应保证孕妇和营养，避免酮症发生；尽量选择低升糖指数的食物及地中海饮食，增加膳食纤维摄入，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，推荐口服多种维生素，每日补充叶酸至少ug，适当运动等。

延伸阅读

妊娠期代谢病专业团队保驾护航

为了帮助孕妈妈们顺利度过妊娠期，医院内分泌二科在赵志刚主任的带领下，于年成立了妊娠期代谢病专业团队，针对很多“准妈妈”有妊娠期糖尿病、妊娠期甲亢、甲减、甲状腺自身抗体阳性等内分泌代谢方面的问题，提供细致的内分泌代谢病诊疗服务。

为更加科学地开展妊娠期代谢病管理，团队积极开展多学科协作，与产科、营养科进行学术交流。年9月中旬，举办了“妊娠期糖尿病诊治新进展研讨会”，医院妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家——杨慧霞教授，医院党委副书记、河北省营养质控中心主任、中国营养学会副理事长——李增宁教授进行了精彩的授课，专业学者共聚一堂，围绕如何为“糖妈妈”保驾护航，开展多学科MDT模式诊疗，拓展治疗新思路。