赵主任孕育视频澳洲录制什么是多囊卵巢 [复制链接]

主任寄语：

什么是多囊卵巢？

我目前在澳洲，澳洲现在是夏季，在澳洲期间有很多患者朋友咨询我关于多囊卵巢的问题，今天就来为大家集中解答一下。

多囊卵巢引发的不孕不育是很多家庭的痛苦，很多女性都为此而苦恼。

多囊卵巢究竟是怎么样的呢?正常情况下，女性双侧卵巢交替排卵，每个月会有1到2个卵泡发育成熟，排出卵子。多囊卵巢时双侧卵巢上有很多个直径2-9mm的卵泡，一般会多于12个，排卵期时没有一个优势卵泡形成，之后就会逐渐萎缩。如果一侧卵巢内的小卵泡数目≥12个，就称为多囊卵巢或多囊样改变，多?于20岁的女性，因为此时生命力最强，卵巢功能最好，所以卵泡数目相对最多，通常占20岁女性人群的1/4。多囊卵巢改变的人群中，有一部分是正常人，有一部分是多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常?的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。主要表现为月经稀发、或闭经、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。不但影响内分泌功能，造成不孕不育，还可诱发多种疾病如抑郁症、糖尿病、子宫内膜癌等。此外还可影响体型及容貌。

多囊卵巢综合征诊断依据是:1.稀发排卵或无排卵。2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml)。上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可诊断为多囊卵巢综合征。

在临床上可?瘦型多囊和胖型多囊，二种类型区别是:瘦多囊往往是经过实验室检查，雄性激素不高，没有造成水钠潴留，所以体重不会增加，不会出现肥胖的情况。而胖多囊实验室检查，往往雄性激素增高，雄性激素增高的情况下，就会造成水钠潴留，引起体重增加出现肥胖，这就是两者的区别。在治疗过程中，瘦多囊由于雄性激素不高，所以相对在治疗的过程中就少一个环节。而胖多囊由于雄性激素高，需要将雄性激素降到正常，同时减肥，再给予临床治疗，相对的程序会多一环节。

多囊卵巢综合征的病因尚不清楚，有研究表明可能是遗传与环境因素共同作用的结果。多囊卵巢综合征具有家族遗传史。环境因素如:不合理的饮?结构，富含激素的?材，和不健康的生活习惯等。

多囊卵巢综合征的治疗原则:目前药物治疗已取代手术作为一线治疗方法。治疗目的主要与患者的要求相关，对症治疗，降低雄激素，调整月经，促排卵，改善胰岛素抵抗，控制体重，预防并发症。降低高雄激素血症的药物治疗包括(1)口服避孕药(OCP):已作为PCOS妇女的一种传统的可?期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。(2)糖皮质激素:用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好。?期应用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。（3）安体舒(4)氟化酰胺。2.促排卵药物治疗(1)氯米芬(CC)。(2)促性腺激素(Gn)。(3)来曲唑。

手术治疗:1.双侧卵巢楔形切除术，是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织。2.腹腔镜下卵巢电灼或激光打??治疗:术后促排卵治疗反应改善。3.体外受精胚胎移植技术:对于难治性PCOS患者，是一种有效的治疗方法。

饮?建议:合理饮?，营养搭配。多吃蔬菜、水果、膳?纤维，少?油腻、油炸、辛辣、高升糖指数?物，少饮酒，饮?勿过饱。保持健康的生活方式:生活规律，不过度熬夜，减轻工作压力，避免劳累。保持情绪稳定，心情愉悦，加强运动，科学控制体重，避免以不吃饭、饿肚子、牺牲营养为代价减肥。

对于大部分正常的多囊卵巢改变的人群，虽然表现有月经周期不规律、月经稀发、排卵期不容易把控，但是只要自然周期有排卵，就有可能怀孕，只需要自然周期监测排卵，确认有排卵，学会把握排卵期就可以了，不必要担心、焦虑，增加心理因素的影响。很多多囊卵巢的不孕患者，经过指导监测排卵，都能够成功地怀孕，并不需要?期服中药调月经治疗。

多囊卵巢是女性受孕的一大拦路虎，但是可以通过治疗手段达到痊愈的，是完全可以正常受孕的，我们一定要有足够的健康意识，良好的心态，这样才会有一个健康的备孕状态。