白蚀症 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/140224/4342806.html病案回顾
姓名:蓝天性别:女年龄:38岁
初诊:年2月20日
主诉:停经一年半。
现病史:患者诉末次月经年12月底,至今一直未来潮,近几年月经周期不规律,先后无定期,医院就诊,确诊为多囊卵巢综合征。因备孕,经病友介绍,遂至中医门诊就诊。现感精神疲倦,面部暗沉,烦躁易怒,形体肥胖,小便常,大便粘滞,纳食尚可,眠可,舌淡苔白腻有齿痕,脉弦细。
既往史:右侧卵巢输卵管切除术,否认甲亢,糖尿病,垂体病变等。
辅助检查:女性激素6项指标异常(具体不详),妇科彩超提示内膜0.5cm,左侧卵巢多囊样变,未见明显优势卵泡。白带常规未见明显异常。
检查结果
诊断:多囊卵巢综合征,备孕调理
辩证:肾气亏虚,肝气郁结,痰湿内蕴
治则:补肾填精,活血通络,燥湿化痰
处方:桃红四物汤+逍遥散加减化裁
二诊
年2月27日
患者诉2月24日月经来潮,色暗,量多,大量血块,伴腹痛腰痛,疲乏无力,舌淡苔薄白,脉弦细。
辩证:肾气亏虚,阴血不足
治则:补肾益气,滋阴养血
处方:六味地*丸+二至丸加减化裁
三诊
年3月18日
患者诉精神疲惫感较前稍好,余未见明显异常,舌淡苔薄白有齿痕,脉沉细。
辩证:肾气亏虚,痰湿内蕴
治则:补肾填精,燥湿健脾,理气调经
处方:1.逍遥散+金匮肾气丸加减化裁
2.定坤丹+河车大造丸
调护:嘱患者保持心情舒畅,房事有节,择氤氲之时合阴阳,增加受孕机会。
四诊
年4月11日
患者诉今晨阴道少量出血,色黑,近日大便稀软不成型,1日3-4次,舌淡苔薄白有齿痕,脉细显滑。
辅助检查:3月31日彩超提示:内膜厚约0.8cm,左侧卵巢内见十二个以上卵泡回声。查血:孕酮:6.12ug/L。
处方:逍遥散+金匮肾气丸加减化裁
调护:医院做早孕等相关辅助检查,不适随访。
年5月4日
患者