什么叫不孕症？
育龄夫妇有正常、规律的性生活至少一年，未采取任何避孕措施而未怀孕可定义为不孕症。
不孕不育的发病率呈逐年上升趋势，当前，不孕症已成为一项世界性医学和社会问题，是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一。
多囊卵巢综合征对女性生育力有什么影响？
(一)什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵或者少排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
年相关调查表明，PCOS在中国女性中的发病率约5.6%，在月经不调和不孕患者中比例更高。
(二)怎么得上多囊卵巢综合征的?
PCOS病因至今尚未明确，可能与遗传基因和环境因素相关。
(三)多囊卵巢综合征怎么诊断?什么情况下需要警惕可能有多囊卵巢综合征?
目前，PCOS普遍采用的诊断标准是年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的《鹿特丹标准》，包括以下内容
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1.稀发排卵或者无排卵
排卵障碍最常表现为月经失调，即月经稀发，月经周期可达35天，最长可达6个月，也可表现为经量过少、月经周期或者经量无规律性。
如果女性在备孕，测基础体温也没有升高，经超声监测排卵提示，无优势卵泡发育及排卵迹象。
2.高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症
多毛和痤疮是高雄激素最常见的表现，毛发旺盛，而且常在一些比较特殊的部位，比如阴毛、下腹部、上唇或者乳晕周围。
痤疮常与皮肤多油伴随出现，因为雄激素过高会促进皮脂腺分泌旺盛。另外在皮肤褶皱部位皮肤颜色加深，称之为黑棘皮症。
肥胖是PCOS一个非常重要的表现，而且这种肥胖通常为腹型肥胖(腰围/臀围≥0.8)，腿细肚子大是PCOS患者很典型的体型。
但有些患者可能会说:“我为什么这么瘦还是被诊断了多囊?”
其实，PCOS有一种特殊的类型叫作苗条型(LeanPCOS)，相关研究还不多，但是可以肯定的是，苗条型多囊比肥胖型多囊结局更好。
3.卵巢多囊样改变
超声提示一侧或者双侧卵巢2~9mm的小卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10ml。
以上3点只要符合2点，同时排除其他原因导致的高雄激素和排卵障碍的疾病，比如肾上腺增生、卵巢肿瘤、下丘脑性闭经、高泌乳素血症等，才可诊断。
(四)多囊卵巢综合征有什么危害?
PCOS最常见的表现是月经失调。
长期不来月经，子宫内膜长期不脱落可能会增加恶变的概率，因此PCOS患者相比非PCOS患者子宫内膜癌的发病率更高。
PCOS还会影响代谢，降低胰岛素的敏感性，所以PCOS患者患糖尿病、肥胖伴随高血压、高血脂、脂肪肝等各种内科病的风险增加。
由于排卵障碍，PCOS患者可能出现不孕，或一旦怀孕，孕期和围产期的各种风险，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和新生儿窒息等的发生率都明显增加。
(五)PCOS怎么治?可以治愈吗?
PCOS是不可治愈的，只能通过调整生活方式和药物治疗来改善。
PCOS患者应该控制饮食(禁糖、少油)、增加运动、减体重、缩小腰围。
一部分患者单纯通过减重和运动就可以恢复排卵及正常月经，另一部分患者则需在减重和运动的基础上，通过药物干预。
如果您有怀孕的愿望，又很符合以上所说的各种表现，那么更应该系统诊治。
在孕前调整身体到最好状态，减少孕产期合并症的发生，让您和宝宝都更加健康!
宫外孕对女性生育力有什么影响？
受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为异位妊娠，俗称宫外孕。
其中90%~95%的异位妊娠发生在输卵管，称输卵管妊娠，且又以壶腹部最常见(75%~80%)。
(一)宫外孕的原因有哪些?
导致宫外孕的原因很多，大体分为以下几类/p>
1.输卵管异常
慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连，管腔部分堵塞;阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连，导致管腔狭窄或蠕动异常。
输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术等手术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生宫外孕。
此外输卵管发育不良时，如输卵管过长过细、肌层发育差或出现畸形时，均可造成宫外孕。
2.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，经过宫腔进入对侧输卵管后种植，或游走于腹腔内被对侧输卵管拾捡，可能造成输卵管妊娠。
3.避孕失败
使用宫内节育环或口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠概率比较大。
4.其他
如内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠。
(二)宫外孕常见的症状
1.长时间不来月经
输卵管壶腹部及峡部妊娠多有6~8周不来月经，间质部妊娠停经时间更长，但约25%患者无明显停经史。
2.阴道出血
胚胎受损或死亡后，因血人绒毛膜促性腺素(HCG)下降，阴道会出现不规则出血，色一般暗红，量少，不超过月经量。
少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.腹痛
95%以上输卵管妊娠女医院就诊。
输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊使输卵管膨胀，导致输卵管痉挛，岀现下腹部一侧隐痛或胀痛。
输卵管妊娠破裂时突然出现下腹部一侧撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感;出血多时可引起全腹疼痛。
4.晕厥与休克
由于腹腔短时间内大量出血及剧烈腹痛，患者可能出现晕厥，严重时出现失血性休克。
出血越多越快，症状也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
(三)如何治疗宫外孕?
宫外孕极易破裂流产，由于怀孕的位置不在子宫内，极有可能大出血危及妇女的性命。
对自身状况一无所知的女性可能会突然出现面色苍白、血压下降等紧急情况，甚至引起休克。
面对这种危险情况，应立即拨打急救电话，准确地说明患者所在的位置和情况，等待医护人员的救治。
对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，也必须尽快诊治，积极采用药物治疗或手术治疗。
1.药物治疗
治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶蛉(MTX)为首选。
MTX可干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。
2.手术治疗
可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管切除术或保守手术。
(四)宫外孕之后还能不能再正常怀孕?
每个患者病情不同，能否再孕还要看具体情况而定，只能说宫外孕治疗得越及时，对输卵管的伤害越小，患者再次正常怀孕的可能性就越大。
如果一侧输卵管因治疗需要被切除，但另一侧输卵管的功能正常，虽然成功的概率可能会相对降低，但是还有机会再怀孕。
如果双侧输卵管堵塞或者都被切除，那么下一步可能需要通过试管婴儿助孕了。
总之，在有生育要求之前，准妈妈们要充分做好孕前检查，尤其是排查阴道炎、盆腔炎等妇科炎症。
如果输卵管有问题，要先治疗再怀孕，以免发生意外情况。
医院检查，在医生的监控和指导下科学怀孕，力保母子健康。
《早点“育”见你》著李媛，刘姗，马帅清华大学出版社-点击下方查看往期相关推文-什么因素会影响女性生育能力？什么是不孕症？
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