中科白癜风抗复发治疗 http://m.39.net/pf/a_5882662.html多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌紊乱疾病，是无排卵性不孕症的常见病因，严重影响患者的生育、生命质量及远期健康。主要临床表现：月经稀发/闭经、多毛症和肥胖；*体生成素LH和雄激素水平升高；超声显示卵巢增大、多囊样改变。多囊卵巢综合征也与胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症有关。
在生殖病房中，多囊卵巢综合征的患者在行腹腔镜术中，有可能面临到一种治疗方式--卵巢打孔术，那么什么情况底下需要行卵巢打孔术？
腹腔镜卵巢打孔术，不常规推荐，主要适用于：
1.克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效的患者；
2.顽固性LH分泌过多，基础LH大于10U/L的患者；
3.游离睾酮水平高的患者。
卵巢打孔术是怎么样操作？
无损伤抓钳举起并固定卵巢位置远离肠管，以避免直接或间接肠管热损伤，打孔位置应该远离卵巢门和输卵管，单极电针穿透卵巢被膜后，单极电凝针以30W的功率作用5秒，生理盐水冲洗卵巢，将卵巢释放至正常位置。一般以单侧卵巢打孔4个为佳。
卵巢打孔术的并发症是什么？
卵巢功能下降或卵巢功能早衰；
医源性粘连；
子宫卵巢固有韧带损伤、卵巢打孔处出血和肠管热损伤。
患者往往很担心卵巢功能损伤的风险，目前有询证医学研究表明，以30W的功率打孔持续5秒，单侧卵巢打孔4个，未出现卵巢早衰的情况。欧洲人类生殖学会和美国生殖医学学会赞助的PCOS共识研讨会上指出，腹腔镜卵巢打孔术作为克罗米芬抵抗的PCOS患者的二线治疗，与促性腺激素促排卵效果相当。此外，研究表明腹腔镜卵巢打孔术可改善PCOS患者的内分泌状态，其破坏卵巢间质，降低血清雄激素水平，重建下丘脑和垂体反馈机制，LH浓度降低，提高卵子质量和子宫内膜容受性，从而诱发排卵、提高妊娠率、降低流畅率。因此，我们不能“因噎废食”，腹腔镜下卵巢打孔术能有效治疗多囊卵巢综合征，提高患者对克罗米芬的敏感性，虽存在一定的手术风险，但通过严格手术指征，规范操作，风险是可控的，对于符合打孔指征的患者来说，仍然是一种有效的治疗方式。
感谢翁慧男副主任医师的帮助！
参考文献：
ThessalonikiESHRE/ASRM-SponsoredPCOSConsensusWorkshopGroup.Consensusoninfertilitytreatmentrelatedtopolycysticovarysyndrome[J].HumReprod,,23(3):-.
CocksedgeKA,LiTc,SaravelosSH,etal.Areappraisaloftheroleofpolycysticovarysyndromeinrecurrentmiscarriage[J].ReprodBiomedOnline,,17(1):-.
阮建兴
医师，医学硕士
专业特长：女性不孕症及妇科内分泌疾病的诊治，熟悉人工受精、体外授精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。
研究方向：子宫内膜异位症的诊断与治疗。
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