背景:多囊卵巢综合征(PCOS)是造成女性生育能力下降,糖尿病和心血管疾病的主要原因。许多综述已经报道了非药物干预在预防这些结果方面的作用,但由于综述所涉及的范围,文章的质量和结果不同,尚未得出确凿的结论。
目的和原因:目的是通过查阅相关综述,从而提供有关非药物干预对PCOS患者生育和非生育结局影响的现有证据。
检索方法:我们对非药物干预随机实验的临床效果进行了回顾性分析,比如生活方式干预,营养补充或替代医学疗法对PCOS女性的生育能力、内分泌、血糖和体重相关结果的影响。我们使用AMSTAR工具评估了系统综述的质量,并报告了如下结果:生育力相关指标(活产率,临床妊娠率,排卵情况和月经周期是否规律);内分泌结果(使用Ferriman-Gallwey评分的游离雄激素指数,游离睾酮和总睾酮水平);血糖情况(空腹血胰岛素水平,空腹血糖水平)和体重指数(BMI)。我们根据GRADE系统评估了重要证据的强度。
结果:我们找到了12个符合条件的系统综述,4篇综述评估了生活方式干预(饮食,运动和/或行为干预)的效果;4篇综述评估了营养补充剂(分别包括n-乙酰半胱氨酸,ω-3脂肪酸,肌醇和维生素D)效果;4篇综述研究了替代医学疗法(中草药和针灸)的临床效果。所有纳入的综述都是高质量的,AMSTAR评分在8到11分之间(最高分为11分)。活产率缺乏随机分组证据,N-乙酰半胱氨酸,肌醇和促排卵诱导剂中添加替代药物已初步显示出提高生育力的潜力(临床妊娠率的OR值(1.99-4.83));生活方式干预有利于改善多毛症发生(MD:-1.01~1.19)。生活方式干预(MD:-1.10~2.02),肌醇(MD:-2.1)和针灸(MD:-1.90~-3.43)均显示改善血糖结果,且有一些证据表明生活方式干预可降低BMI(MD:-0.15~-1.12)。所有这些结果得数要么很低,要么证据质量很差。
更广泛的影响:PCOS女性的生活方式干预似乎可以改善血糖、雄激素症状和BMI结果;肌醇和N-乙酰半胱氨酸在PCOS女性中的作用需要进一步评估;对于这些核心成果,需要对所有干预措施进行大规模的初步试验。
关键词:PCOS/生活方式干预/肌醇/n-乙酰半胱氨酸/中草药/针灸/非药物干预措施
引自:Overviewofsystematicreviewsofnon-pharmacologicalinterventionsinwomenwithpolycysticovarysyndrome
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