申明：玉溪玉仁堂中医馆目前仅此一家，别无分馆或其它药材店。
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征，在育龄妇女发病率约5%～10%。典型临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，并随着年龄的增长出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。具体的病因、发病机制、诊断、治疗等方面，目前还存在许多争议和不明确的问题。
目前认为，多囊卵巢综合征不是单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。现行诊断标准为：月经异常（包括月经稀发，甚至闭经，或不规则子宫出血）为必要条件，并伴高雄激素血症的临床表现（痤疮、多毛、雄激素性脱发等）或生化指标，或超声检查诊断多囊卵巢。
在中医学中，相关论述见于月经后期、闭经、崩漏、不孕症、肥胖等中医病证中。中医早在《内经》时代，就有关于疾病与肥胖、饮食关系的论述，如《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅仆击，偏枯萎厥，气满发逆，肥贵人则膏梁之疾也。”元代丹溪翁观察到有一类不孕症，与肥胖、先天遗传、后天饮食习惯有关。他在《丹溪心法·子嗣》中指出：“若是肥盛妇人，禀受甚浓，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。宜行湿燥痰，用星、夏、苍术、台芎、防风、羌活、滑石，或导痰汤之类。”这里说到的肥胖、遗传（禀受）、饮食、月经不调、不孕，与多囊卵巢综合征的临床特征基本一致。明清两代也有类似的论述，如《万氏女科》说：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元宝之户不开。挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经行，或数月一行，及为浊、为带、为闭经、为无子之病。”
“求子之道，莫如调经。”月经异常是多囊卵巢综合征诊断的必要条件，因而中医治疗可从调经入手。然调经之法，或滋肝益肾，或疏肝健脾，或补益气血，或调理冲任，或活血化瘀，或行湿化痰，各有所宜。
月经紊乱是无排卵的临床表现，所以整个治疗过程中都应注意运用促排卵药。罗元恺先生认为熟地配附子（地附汤），阴阳双补，有促进排卵作用。先生治闭经、不孕属阴阳两虚者，常以之加味。祝谌予先生则认为古书记载治女性性冷淡的续断、女贞，有提高性腺功能，促进排卵作用。先生调经，常用一贯煎、五子衍宗丸、圣愈汤加味，三方均必加川断、女贞子。苡仁有促排卵作用，临证亦可选用。
以上就月经后期、闭经而言。若表现为崩漏者，又当以塞流（止血）为先。塞流常用育阴清热法、益气摄血法或温经摄血法。
病案1：毛某某，女，29岁。
.3.24.一诊：近半年来，月经后期，量少，一两天即净。3月份月经过期一周未行。末次月经2月18日～20日。舌淡红，苔薄白。四年前妇科B超：多囊卵巢。
处方：血府逐瘀汤加菟丝子、枸杞、淫羊藿、巴戟。三付。
.3.31.二诊：3月26日行经至今，将净，量仍偏少，但已较前增多，便溏。舌略黯，苔薄白润。
处方：八珍汤加生地、菟丝子、枸杞、淫羊藿、续断、苡仁、香附。七付。
病案2：赵某某，女，30岁。
.3.12.一诊：月经后期10多年；咳嗽，鼻阻、痰阻，痰多白稠，晨起*稠四天。便溏，每日一次至三次。舌紫黯，苔薄*。末次月经：3月6日～8日。
病史：患者10年前读高中时常因焦虑、紧张（如考试）月经后期，甚则两月一行，但习以为常，未引起足够重视。年结婚，至今未孕。
.1.27.腔内彩超：1.子宫肌瘤（前壁1.9×1.4cm）。2.左侧卵巢多囊样改变。3.右侧附件未见明显改变。
处方：血府逐瘀汤合苇茎汤加味。
.3.19.二诊：咳嗽、咳痰大减，舌偏红，苔薄*。
此后除感冒咳嗽用对证方药外，一般用血府逐瘀汤加枸杞、淫羊藿、丹参等补肾药和活血药，热象明显则加丹栀、地骨皮，月经周期渐趋正常。21诊时妇科B超提示子宫肌瘤增大，酌加抗肿瘤药。38诊时B超提示子宫肌瘤再次增大，考虑枸杞、淫羊藿、丹参等药不宜，改用血府逐瘀汤加抗肿瘤药。1月后B超复查，子宫肌瘤明显缩小，多囊卵巢消失。年10月上旬月经过期未至，早孕试验阳性；10月下旬妇科B超：“早孕6周”。
PS：以上医案转载自《活血化瘀理论与临床研究》
下期预告：李旋珠医案传奇?连载之五十一——男科前列腺肥大1例
李旋珠教授简介
李旋珠主任医师硕士生导师玉仁堂特聘专家
年毕业于云南中医学院本科，年毕业于云南中医学院首届研究生班，后公费留学于日本东北大学。
年创办了云南最早的糖尿病专科，收集糖尿病医案多达数万人次。主持研制的“强胰降糖胶囊”，曾先后获得国家教育部重点项目、云南省重点新产品开发计划项目立项资助，中国知识产权局授权“发明专利”一项。
从事临床、教学和科研工作30余年，擅用经方治疗常见病和疑难杂症，处方精炼，疗效显著。部分医案作为温阳法的范例入选《火神派温阳九法》和《火神派名医验方辑要》等学术专著，学界誉为“学验俱丰的火神派（扶阳学派）名家”之一，而被称道。
擅长：
（1）糖尿病、肾病、痛风、各种水肿、中风后遗症、风湿、类风湿、腰腿病、胃肠病、尿路感染、肝损伤、肝硬化、头痛、眩晕、失眠、自汗、盗汗、神经官能症、发热、咳嗽、哮喘、甲亢、肿瘤等。
（2）痤疮、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎、银屑病、白癜风等。
（3）更年期综合征、月经不调（痛经、闭经、月经先期或后期、崩漏等）、白带过多或过少、多囊卵巢、不孕症、乳房包块等。
坐诊时间：每月最后一周周日上午9:00--12:00
预约-77。
服务项目
名老中医专家诊病；针灸、推拿、拔罐、刮痧、足疗等传统理疗；中药饮片、免煎中药配方颗粒；经络检测及健康养生规划、食疗调理；名贵药材、精致饮片、药酒、药膳、药茶；代煎中药、中药打粉、制膏；小儿推拿、月子澡、中医乳腺保健、按摩催乳。长按
