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我们都知道卵巢对于女性生育的重要性,多囊卵巢综合征是女性卵巢功能的一种病理性表现,由于多囊卵巢综合症病理机制非常复杂,会影响女性的正常排卵,往往导致受孕困难。
我们昨天做了详细的介绍,有兴趣的朋友可以点击回顾下:
那么多囊女性应该如何备孕呢?
不管是哪种引起的不孕,建议的是先进行常规治疗,如果常规治疗无效再接受试管婴儿治疗。
多囊卵巢也是如此。
首先我们来看看什么是多囊卵巢综合征。
它是育龄妇女中常见的内分泌代谢疾病,发病率占育龄妇女的5%-10%,以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。
临床表现为月经周期不规律、痤疮、多毛、肥胖以及不孕。
那多囊卵巢综合征是否可以通过常规治疗后自然怀孕?
对于有生育需求的多囊女性来说,建议先进行常规治疗。临床上,多囊卵巢有两种常规治疗方法:
一是药物治疗;二是手术治疗。
药物治疗主要分三步:一是调整月经周期、抑制高雄激素血症,保证体内激素水平正常。
二是使用药物进行促排卵。
三是进行胰岛素抵抗治疗;手术治疗方法有腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗。
无论使用何种方法,如果有肥胖体征,均需要控制体重后才能很好怀孕。
然而不少多囊女性却在调理身体方面遭遇瓶颈:
方法不得当
减肥没决心
缺乏鼓励与安慰
……
多囊卵巢可以做试管婴儿吗?
多囊卵巢患者导致不孕不育,一般都会选择做试管婴儿,但是首先要通过正常的排卵才能成功的做试管婴儿。多囊患者在做试管的过程中需要注意的问题也很多,大家一起来看看吧~
多囊女性通常会因为月经失调或不孕症来门诊就诊。通过医生面诊、抽血查基础生殖激素六项、做妇科超声等之后,基本就能明确判断是否属于多囊卵巢综合征。
多囊卵巢或多囊卵巢综合征导致女性不孕的原因,主要是排卵障碍。而排卵障碍的治疗,首先,要通过调整生活方式,包括少糖少油、运动、减体重,和口服药物治疗,来改善代谢和内分泌状态;然后,再通过促排卵治疗来实现卵巢正常排卵。
大部分多囊女性在通过上述治疗后,可以顺利受孕。如果促排卵4-6个月,每次都有优势卵泡,并且能正常排卵,同时男方精液常规也正常,但是仍然不孕,则建议女性朋友们查一查输卵管是否通畅。
然而,也有一部分多囊女性促排卵治疗也不那么顺利。一种情况是,使用口服促排卵药和尿促性素促排卵过程中,仍然没有卵泡长大成熟。另一种情况是,使用很小剂量的促排卵药,多个卵泡同时长大成熟和排出,发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险大大增加。
如果反复促排4-6个周期均出现上述情况,此时多囊女性可以考虑试管婴儿治疗。试管婴儿促排卵常使用高效高纯度促排卵药物,避免了无卵泡生长的情况;选择合适的促排方案、控制好促排药物剂量,能减少卵巢过度刺激综合征的发生;又通过穿刺取卵,减少了多胎妊娠的风险。
也有少数人再问,能不能直接做卵巢打孔术?
卵巢打孔术的效果因人而异,有的人术后可能能恢复正常,有的人可能还是多囊卵巢,有的人则可能出现卵巢早衰。所以,我们通常不把卵巢打孔作为首选方案。能否做试管婴儿或者是否需要做试管婴儿还需要结合患者的病史、其它的检查指标,以及男方情况等,综合起来考虑。
多囊卵巢对试管婴儿有什么影响?
多囊患者行试管婴儿治疗时,相比其他不孕女性,优势在于卵巢储备很好,促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势,但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时,女性体内雌激素升高更多,容易发生一种医源性疾病,称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
OHSS在自然状态下是不会发生的,只发生在促排卵治疗后,因为雌激素过高,改变了血管的通透性,血管中的很多成分进入腔隙,形成胸水、腹水等;同时因血管内血液浓缩,容易形成血栓,严重时可能危及生命。
为了减少OHSS的发生,生殖科的医生也是“无所不用其极”,得到了很多经验。比如,采用合适的促排卵方案,控制卵泡发育个数;提前打夜针的时间;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳机,而不用HCG;取消鲜胚移植等等。在这种安全第一的氛围中,患者可以得到合适数量的成熟卵子,同时,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的发生。
此外,对于多囊卵巢综合征的女性来说,除了卵巢多囊样改变,还存在内分泌异常和代谢异常,这些异常也会影响试管婴儿的治疗效果。在临床治疗中,我们发现PCOS女性得到的卵子虽然很多,但是优质胚胎往往很少。总结经验,我们在改善患者的异常内分泌状态和代谢状态后,优胚率大大提高,PCOS不孕女性的临床妊娠率也大大提高。
综上所述,多囊女性在试管婴儿治疗中,追求的目标应该是合适数量的卵子,这个由生殖医生替你操心了。在进入试管婴儿治疗周期以前,应该有耐心的对内分泌和代谢状态进行调整。最常听到的那句话便是,禁糖、少油、运动、减重,如果你真的能做到,那你已经半只脚迈进了成功怀孕的门槛。
针对多囊卵巢综合征女性,如果女性年龄超过40岁、促排失败三次以上、患有输卵管积水、子宫内膜异位等其他生殖疾病、夫妻双方都存在生育问题,以上情况超过一种建议直接试管婴儿助孕。
总之,女性患有多囊卵巢综合征是否选择试管婴儿,应视情况而定,选择专业、科学的助孕方法达到自然受孕的目的自然最好;如果不能,可以早点借助试管婴儿助孕,也是较为快捷的助孕方法。
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