如何治疗多囊卵巢

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不同年龄段遇到多囊卵巢综合征,该如何治疗 [复制链接]

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多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一。近年来随着人们生活方式的改变,多囊卵巢综合征的发病率呈逐年增高的趋势。

卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用,它和下丘脑一起构成一个内分泌轴,通过分泌女性激素,形成女性特有的体征,并可作用于子宫,维持女性正常的月经来潮。

多囊对女性的影响会贯穿一生,并且可能涉及到了全身多个系统,遗憾的是,目前多囊还不能被治愈。但如果多囊患者能够积极地进行自我管理,疾病对健康的影响会大大降低。

如何判断多囊?

年,山东大学的陈子江院士在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中,提出了现行的多囊诊断标准~

该标准提出,月经稀发或闭经或子宫不规则出血是诊断的必要条件。

另外,再符合下列2项标准中的1项,并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后,可诊断为多囊卵巢综合征:

1)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。

2)超声表现为多囊卵巢(PCOM)。

PCOM是超声检查对卵巢形态的一种描述。PCOM超声相的定义为:1侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算。

不同年龄女性的多囊治疗方案01青春期及性成熟期

多囊卵巢综合征多发病于青春期,常因为出现痤疮、多毛、月经失调等症状就诊。

青春期患者,重点在于调整月经周期,建立良好生活方式,控制疾病发展。

02育龄期女性

育龄期女性的主要问题是成功妊娠。而药物促排卵治疗后可恢复排卵并获得正常妊娠,也有一些患者需行腹腔镜下卵巢打孔术。

如果上述方式治疗不佳,或合并了其它因素(如输卵管问题,子宫内膜异位症、男方少弱畸等),可根据具体症状选择1代,2代试管助孕。

02绝经期女性

绝经期女性治疗的重点在于预防糖尿病、心血管疾病,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌。要注意相关的筛查。

维生素D与多囊卵巢综合征维生素D为脂溶性维生素,多囊患者常伴随着维生素D的缺乏(67%~85%的PCOS患者血清维生素D水平低于20ng/mL)。

乔杰院士曾提到,维生素D与生殖健康息息相关。可能会影响内膜和卵子的发育,可能与女性的生殖紊乱(如PCOS,反复妊娠丢失、子宫内膜异位症等)存在关联。

多囊患者缺乏维生素D会导致多囊症状的加重。主要是因为维生素D可以增强胰岛素的合成和分泌,提高胰岛素受体的应答,通过抑制介导胰岛素抵抗的促炎症因子增强胰岛素的作用。此外,维生素D还能够发挥抗炎的作用等。

维生素D的推荐水平为30-50ng/ml,小于10ng/ml为缺乏,小于20ng/ml为不足,20-30ng/ml为临界低值。

有研究提到,多囊患者将维生素D水平补充至20ng/ml能有效的提高试管婴儿的临床妊娠率。

补充维生素D对试管婴儿临床妊娠率的影响

多囊卵巢综合征是一个需要长期管理的疾病,由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求,所以主要是个性化的对症、需求进行治疗,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

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