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摘要：多囊卵巢综合征是以雄激素分泌过多和慢性无排卵为重要特征。亓鲁光教授认为脾肾亏虚是致病的始动因素,肝失疏泄是重要环节,痰瘀互结是主要病因。治疗以补肾健脾,化痰活血为主,佐以疏肝理气,选药喜用平和之品，临床取得了显著疗效。
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多囊卵巢综合征是女性常见的生殖内分泌疾病，在中国的发病率高达5%-10%，其临床表现为月经稀少高雄激素血症和卵巢多囊，是导致育龄期妇女不孕的常见疾病。
西医治疗虽然具有一定的短期疗效，但往往停药后病情依然存在，且其带来的副作用难以被多数患者所接受，而中医治疗在远期预后上更能显现明显的优势。
亓鲁光教授从事临床内分泌研究工作40余年，在多囊卵巢综合征的辨证治疗方面颇有心得。
中医对多囊卵巢综合征的认识
多囊卵巢综合征广泛见于中医“闭经”、“月经后期”、“月经过少”、“不孕”等病症。
《素问?上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”可见内经认为肾在女性月经产生过程中起主导作用。
元?朱丹溪《丹溪心法》卷五云:“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，以躯体脂满溢，湿痰闭塞子宫。”提出本病与痰湿壅塞，瘀血阻滞有关。
明代《景岳全书》曰:“五脏之病虽俱能生痰，然无由乎脾肾。”李延《医学入门》云:“痰源于肾，动于脾。”由此可见治疗上补肾健脾，化痰泻浊的重要性。
因此，对于多囊卵巢综合征闭经不孕之所成以脾肾亏虚为本，痰湿血瘀互结为其标。
亓鲁光教授对于多囊卵巢综合征的认识
亓鲁光教授认为多囊卵巢综合征患者最主要的病机为脾肾亏虚，痰瘀互结，以肾虚贯穿疾病始终，脾虚促进肾虚发展，肝郁为发病的重要环节，而痰瘀则既为脾肾亏虚的病理产物，亦为导致疾病进一步发展的致病因素。
在当今快节奏的社会中，人们生活方式发生了巨大变化，先天禀赋不足加之熬夜房劳致肾脏不足，不能化生精血以养胞宫，生成经血，而致血虚瘀阻形成闭经不孕。或患者因饮食不节，嗜食肥甘之品及情志不调伤及脾脏，内生痰浊水湿闭阻胞络形成脾虚痰湿瘀阻型。
脾肾为先后天之本。肾虚先天不能生后天致后天亏虚，后天之脾为气血化生之源，脾虚先天失养则进一步导致肾虚月经不调。
现代物欲社会，所念难遂，情志抑郁，肝失条达致脾运失常，精血不生或血行不畅，胞络闭阻则成肝郁脾虚之证。因此治疗上首重补肾，正如《医学纲目》云:“调经之法，必先补肾。”补肾同时尤重脾之强盛健运，以生后天经血之源，形成脾肾并重的治疗大法于痰瘀互结者先化痰活血，阻断多囊卵巢综合征恶性循环的中间环节。
其具体分型辨证如下：
肾虚血瘀型
症状：月经初潮偏迟，时有月经停闭或月经延后渐至停经，月经量少，色黯，腰酸腿软，倦怠乏力，头晕等。舌质紫黯，苔薄白，脉沉细。
治法：补肾活血，佐以健脾调经。
方药：益气固本汤(亓鲁光教授自拟方)加减。
脾虚痰瘀型
症状：月经延后，经量少，色淡质稀，渐至月经停闭，多伴形体肥胖，神疲倦怠，舌体淡黯胖大有齿痕，苔白腻，脉缓滑。
治法：健脾化痰，活血调经。
方药：消脂汤(亓鲁光教授自拟方)加减。
肝郁脾虚型
症状：月经周期延后，胸腹胀痛，精神倦怠或烦躁易怒，舌黯有齿痕，苔薄白，脉弦涩。
治法：舒肝理气，健脾活血。
方药：取逍遥散之意加减。
亓鲁光教授辨治多囊卵巢综合征特色
治疗多囊卵巢综合征所致闭经思路恢复正常月经周期是治疗关键，恢复月经周期后调整周期和促排卵是要旨。因此治疗基本疗程为3个月，通过3月治疗，月经恢复、卵泡发育，从而达到良好预后。
强调生活方式调整对本病治疗的重要性
在治疗中，亓鲁光教授重视调整患者生活方式，认为其为治疗多囊卵巢综合征的基础。其主要包括：健康饮食，适度运动，情志调畅及规律作息。亓鲁光教授认为PCO患者应清淡饮食，避免肥甘厚味之品，以护脾脏;并要求适当运动，减重促进全身气血运行。顺应四时规律、调整作息时间，不熬夜伤肾。临床上患者常因肥胖不孕等致心情抑郁，成为加重病情的重要因素，教授注重耐心开导患者，使其保持乐观积极的心态，坚持配合治疗，以获经调卵排的目标。
治疗多囊卵巢综合征的方法
脾肾并重，气血同调，注重痰瘀互结的病理因素，在调补脾肾，益气活血同时阻断Pcos恶性循环的纽带。药物上喜用补养之山药、*精、桑椹等与活血化痰之桃仁、红花、当归、鸡血藤、泽泻使扶正而不留邪，驱邪而不伤正，达到阴阳协调，气血调畅。
补肾调经过程中考虑月经周期中不同阶段的阴阳特点予以相应周期疗法
经后期精血亏虚，阴血渐长，治疗上佐以滋肾养血之品，加用女贞子、枸杞、当归等。经间期重阴转阳，冲任气血活动显著，配以温运行气活血之郁金、益母草。经前期阴充阳长，治宜阴中求阳，于养阴药中配以菟丝子、郁金。月经期以活血化瘀，促进子宫内膜剥脱为主，如益母草、红花、鸡血藤，以获不同月经周期阴阳协调，气血畅达，最终经调卵排。
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四川省名中医-亓鲁光教授
医生简介：成都中医药大学教授，主任医师，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，四川省名中医，第五批国家名中医师带徒导师，美国医师学会荣誉教授，四川省干部保健办专家，一直从事内科临床、科研、教学工作,完成科研10项，发表论文数十篇。主编《中医治疗糖尿病》在德国爱思维尔科技出版社出版。
临床经验：用中西医两套方法处理疑难病，长于治疗糖尿病、糖尿病急慢性并发症(糖尿病足、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变），肥胖，甲状腺疾病，溃疡性结肠炎等。对生殖代谢紊乱综合征（高胰岛素血症、多囊卵巢综合征）有独特疗效。
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