如何治疗多囊卵巢

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女性修复多囊卵巢综合征别多虑,治疗办 [复制链接]

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什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一个常见的妇科内分泌疾病。它发病率很高,在育龄期妇女中能占到6-15%,在无排卵的不孕症患者中发病率在50%~70%多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病状态,以高雄激素及长期无排卵为特征。多囊患者多表现为不同程度的月经失调(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等)及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。

月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗?

不能排除。月经失调是多囊患者最常见的临床表现,但有少数多囊患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。

如果育龄妇女出现月经几个月一次甚至一年半载行经一次;且伴发胖、多毛、脸上反复长痘痘;还有就是超声发现卵巢多囊,就是卵巢一下子长出好多的小卵泡,但是没有一个能达到最后的成熟并且排出来;因为不排卵,还会导致不育。若发现自己出现以上几种情况,就需要警惕多囊卵巢综合征,医院做全面详细的检查。

图片来源于网络,侵删

不孕是多囊患者的主要症状之一,由于长期无排卵,血中雄激素水平升高,LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然流产和妊娠期糖尿病,导致不育。通过药物或手术降低卵巢雄激素水平,可使内分泌激素趋于正常,恢复排卵性月经,从而妊娠。

正常的卵巢1个月会进行一次排卵,而多囊卵巢综合征患者则不会进行排卵。

由于该病是一种慢性病,对女性健康影响深远,所以需要长期管理。长期管理的近期目标是调整月经周期、控制体重、治疗痤疮和多毛、辅助生育,远期目标是预防糖尿病、心血管等疾病,保护子宫内膜预防子宫内膜癌。另外,PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需要根据个体情况和要求进行个体化治疗。

正常的卵巢在每次月经之后就会释放几个到几十个卵泡,开始进行正常的发育,由于环境的限制,营养物质有限,不足以让所有的卵泡细胞都长大,所以卵泡之间也有了竞争,相互之间掠夺营养物质,强壮的卵泡就越来越强大,弱小的卵泡由于没有“吃”的,就饿死掉分解成了食物,正常情况下最终只剩下一个成熟的卵泡,其他的都凋亡成为了营养物质,成熟的卵泡受到激素的影响,就会进行排卵。

多囊卵巢综合征并不是指患者拥有多个卵巢,而是卵巢中多个卵泡没法正常发育成熟。在多个卵泡发育的过程中,它们相互“谦让”,相互“和谐”,都不愿意成为最终的“优势卵泡”,没有了成熟的卵泡自然就无法排卵。在这个阶段超声检查,会发现一侧或者双侧的卵巢体积出现增大,卵泡数量一般超过12个。

确诊多囊卵巢综合征主要看这3点,当排除外来因素导致的雄激素过高,符合其中2条即可确诊。

1.月经不规律,闭经。

2.血液检查雄激素过高,身体有多毛、痤疮等现象。

3.超声检查发现多囊样变。

多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天,周期3~6月或一年不等,多提示卵巢长期无排卵,但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。月经频发指周期小于21天,少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长淋漓不净的异常子宫出血。

多囊患者伴肥胖者,调整生活习惯十分重要。主要包括:长期坚持适度的体育锻炼,如每次快走1小时每周不少于2次,少吃多餐(4~6次/d,避免高血糖且不会引起饥饿)、减少单糖和脂肪的摄入,如果蔬及粗粮类(西红柿、*瓜、绿叶蔬菜等),忌食高糖及高脂食物。可控制体重并获得一系列益处,如降低患心血管疾病的风险、提高对胰岛素的敏感性、恢复月经周期甚至排卵受孕等。

PCOS患者因为没有自然排卵,所以表现为月经稀发或闭经,如果长期不来月经,在雌激素的刺激下子宫内膜会过度增生甚至发生病变。特别是肥胖的女性雌激素水平较高,子宫内膜更容易过度增生,所以需要在医生指导下定期使用药物,停药后会出现月经样出血内膜脱落,避免子宫内膜过度增生,只要子宫内膜定期脱落,就不会发生子宫内膜癌。

近年来针对PCOS的病因学研究较多,但其确切病因仍不清楚,可能与遗传易感性,促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关,部分患者表现为一定的家族聚集性。目前世界各地包括中国的医学专家都在致力于筛查多囊卵巢综合征易感基因的筛查工作。

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