患者36岁：多囊卵巢综合征10余年，原发不孕2年，输卵管通而极不畅。近两年促排卵未孕，输卵管造影提示右侧输卵管通而极不畅，建议试管婴儿辅助生殖。
年5医院唐明华医生处就诊，患者cm，80KG，考虑患者月经延后，肥胖是导致内分泌失调的主要原因，给予针灸埋线减肥，配合中药健脾化痰口服调经助孕，中药清热解*活血通络药物灌肠消炎活血帮助促进输卵管炎症吸收。
患者治疗3个月体重减轻15斤，月经规律，自然怀孕，孕后积极保胎，胎儿发育良好，孕50天胎心正常，胎儿基本稳定，可喜可贺！
病史简介
患者，王某，36岁，于年5月9日因“月经延后10余年，原发不孕2年”就诊。
末次月经-5-5（BBT单相）
患者月经15岁初潮尚规律，高三学习压力大开始1-3月一潮，偶有半年一潮，从小到大一直肥胖，婚后2年未避孕未孕，年上海复医院就诊，促排卵治疗未孕。年4月份造影：浅鞍状子宫，右侧输卵管通而极不畅，左侧通而不畅。曾支原体感染阳性治疗后转阴。医生建议试管婴儿。-5FSH6.7，LH10.91，T0.5（0.51）E2：37，PRL10.42
平时头发油，工作压力大，晚睡，从小喜欢吃肉食，便溏，舌淡暗苔薄腻，脉细沉。
腮腺炎（-）家族里有高血压病史，无糖尿病家族史
身高cm，体重80KG，腿毛不长，皮纹（+），色素（++）
就诊后完善相关检查：DHEAS.3（），雄烯二酮2.39（3.3，
T1.14（1.97）F甲状腺功能正常，甘油三酯高，尿酸高。
胰岛素释放试验：餐后2小时高。糖耐量试验正常。
（验血提示睾酮高，胰岛素抵抗，符合多囊卵巢综合征2A型分型）
西医诊断：
多囊卵巢综合征2A型肥胖慢性盆腔炎原发不孕症
中医诊断：
月经延后（脾虚痰阻）
不孕症
治疗方案
1、加强有氧运动、严格控制饮食，放松、生活规律
2、针灸埋线减肥+拔罐+针灸治疗，两个星期一次
3、格华止改善胰岛素抵抗
4、中药口服健脾化痰，补肾调肝
5、中药灌肠消炎通络，促进输卵管炎症吸收
6、中药热敷暖宫助孕，改善盆腔微循环
上述综合治疗后患者体重明显下降，月经5月5日，6月6日自然来潮，但是基础体温单相，考虑无排卵月经。
-8-8就诊体重74.5KG，基础体温升高5天，B超提示右侧卵巢有排卵后*体。表明本月有排卵。给与达芙通*体支持。
-8-21体重73KG。测尿HCG(+)，
验血HCG.15孕酮37.2nmol/ml。
给与*体酮针、达芙通及中药积极保胎。
-9-11孕53天
B超提示孕囊23*27*17mm大小，可见卵*囊、胚芽及原始心管搏动。胚芽10mm长。
继续保胎至孕三个月。
临证体悟
本患存在两大问题：排卵问题，输卵管问题。排卵不好与肥胖密切相关，肥胖可以导致胰岛素抵抗、雄激素高，影响排卵。减肥是目前医学的一个大难题，很多人虽然控制饮食和运动了还是体重难以下降，市场上诸多减肥药副作用很大不能吃。所以本患者就医两年体重也没有下降。
中医认为脾虚生痰湿，本患者虽然胖还是腹泻，舌苔厚腻，这就是中医的脾虚痰湿的表现。我们通过穴位埋线、针灸、拔罐疗法配合中药口服帮助减肥效果非常好。
人体有些相应的穴位比如天枢、中脘、足三里，大横、滑肉门、丰隆、水道等可以抑制食欲，改善消化道的代谢功能，同时可以促进水分脂肪代谢。在这些穴位上施以针刺并埋线，达到持续刺激的作用，对减肥较有帮助。
背部有五脏六腑的相应穴位，我们通过背部拔罐可以平衡各个脏腑的功能，同时可以排泄水湿瘀浊。所以我们临床上在药物配合针灸-埋线-拔罐的综合治疗可以提高减肥效果。
同时对于盆腔慢性炎症造成输卵管不通畅，我们通过中药灌肠药物直接通过直肠毛细血管渗透到盆腔，可以促进炎症吸收分解粘连，改善轻中度的输卵管炎症问题，中药热敷也有类似温通的作用。
当患者体重下降，卵泡生长环境得以改善，出现自然排卵。同时盆腔炎症减轻，输卵管通畅了，怀孕就是顺理成章的事情！（本患者这次恰巧是输卵管不好的那边排卵并怀孕，进一步验证了中药灌肠的效果）。
本期案例专家
唐明华主治医师
俞瑾工作室成员之一，年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才，其后先后师承全国名中医俞瑾、全国名中医曹玲仙等中西医结合妇科权威，临床擅长多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。
门诊时间：每周二、五、六全天
在
