高血压、高血糖、高血脂并称为“三高”，在日常生活中可谓耳熟能详，今天我们聊聊高脂血症。
1.高脂血症是什么？
高脂血症主要是指血浆中胆固醇（TotalCholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LowDensityLipoproteincholesterol，LDL-C）高于正常范围和血浆高密度脂蛋白-胆固醇（High-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）低于正常范围的症状。一般分为原发性和继发性。原发性高脂血症大多是由于单一基因或多个基因突变所致，且具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有:肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、非心脏选择性β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。2.高脂血症有什么表现？
通常患者没有明显不适，根据患者病情情况可有以下表现：
2.1黄色瘤、早发性角膜环和眼底病变
黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积引起，颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软，常见于眼睑周围。血脂异常病人可出现角膜环，位于角膜外缘呈灰白色或白色，常发生于40岁以下。
2.2动脉粥样硬化
高脂血症是引发动脉粥样硬化的重要原因。脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致心脑血管和周围血管病变。某些家族性高脂血症可于青春期前发生冠心病，甚至心肌梗死。
3.高脂血症怎么诊断？
其诊断多参照年《中国成人血脂异常防治指南》，即TC≥5.2mmol/L，TG≥1.7mmol/L，LDL-C≥3.4mmol/L，非HDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C1.0mmol/L（符合其中的一项即可诊断为高脂血症）。
4.高脂血症怎么治疗？
临床上调脂西药大体上可分为两大类：（1）主要降低胆固醇的药物。（2）主要降低甘油三酯的药物。主要降低胆固醇的药物这类药物的主要作用机制是抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速LDL分解代谢或减少肠道内胆固醇的吸收，包括他汀类（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等）、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、普罗布考、胆酸螯合剂（考来烯胺等）及其他调脂药（脂必泰、多廿烷醇）等。降低甘油三酯的药物主要有三种：贝特类（非诺贝特等）、烟酸类（维生素B3）和高纯度鱼油制剂。
中医药调脂，作为中医学的一大特色，有着独特的优势效果。部分中药如葛根、山楂、山药、荷叶、绞股蓝、刺五加、神曲、大黄、泽泻等均具有明显降脂作用。中药方剂如健脾丸、枳术丸、枳实导滞丸、血府逐瘀汤、温胆汤等经典方，对高脂血症均具有一定疗效。具体处方用药，请在专业医师指导下，辨证论治。5.高脂血症的日常调护
5.1饮食调节
对于高脂血症患者，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。高血脂患者的饮食原则是四低一高”：低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。建议每人每天的热量摄入应控制在卡/公斤体重内；每日摄入胆固醇小于mg，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，每日烹调油应少于30g，脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油），日常烹调方式宜选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食；每日摄入碳水化合物占总能量的50%-65%，以谷类、薯类和全谷物为主，并限制高糖饮食，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%；蔬菜以叶菜为主，如白菜、空心菜、菠菜，适当少吃根茎类蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕等，常食用奶类、豆类及其制品；维持健康体重（BMI:20.0-23.9kg/m2），有利于血脂控制。
5.2身体活动
建议每周5~7天、每次30min左右中等强度代谢运动。如慢跑、骑自行车、滑冰、登山等活动。应先进行5~10分钟的预备活动，然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10分钟的放松活动。需要注意的是有心血管疾病的患者需要应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。传统的中医养生功法如太极拳、八段锦、五禽戏亦有帮助。
5.3戒烟
完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防心血管疾病，并升高HDL-C水平。
5.4限制饮酒
适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。但假如酗酒或长期饮酒，就会刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。如非要饮酒，男性每日不超过25g，女性不超过15g，但最好不饮酒。
5.5定期体检
建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；对于心血管疾病患者及其高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟），应每3~6个月测定1次血脂。总是，高脂血症完全是可防可治的疾病。保持健康的生活方式，坚持规范、合理的干预血脂，才能将高血脂给我们带来的危害最大限度地降低。
参考文献：
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