原创大月亮医学界内分泌频道
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都说多囊卵巢综合征是女性疾病，但怎么最近有研究说男性也可以得“多囊卵巢综合征”呢？
01
多囊卵巢综合征是“女性疾病”？
多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS)，顾名思义，是一个与女性卵巢功能相关的疾病。传统观念中，PCOS是女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一，约见于10%的育龄妇女。其特征是月经不调、正常代谢紊乱和睾丸激素水平升高。
得了PCOS的女性，大多有雄激素化表现，如多毛、痤疮、雄激素性脱发。大量的研究也证明，患PCOS的女性生育功能会受到影响[1]，因此，PCOS常被认为是女性的专属疾病。
02
男性也会得多囊卵巢综合征？
在年美国内分泌学会年会（ENDO）上，一项新的遗传学研究表明，男人可以表现出PCOS的特征[2]。
图1：ENDO-基因证据表明男性也可出现PCOS样症状
该研究纳入英国名男性的遗传数据，发现PCOS遗传风险评分高的男性患肥胖症、糖尿病、心血管疾病和秃顶的风险增加。
这个在PCOS领域具有划时代意义研究的出现，并不是空穴来风。近些年，相继有研究发现男性或许也与PCOS这个“女性疾病”有关。
年，一个横断面研究调查了患有PCOS女性的男性亲属中生殖激素水平的差异[3]。
图2：年横断面研究成果截图
该研究的调查对象为PCOS女性的男性亲属——63位父亲和66位兄弟。研究测量了该试验人群清晨空腹血液中的生殖激素水平。
结果发现，与对照组相比，PCOS女性的男性亲属的抗苗勒氏管激素（AMH）、黄体生成素（LH）、和卵泡刺激素（FSH）水平显著升高，但雌二醇（E2）、雌酮（E1）、睾丸激素（T）和抑制素B水平无明显差异。
图3：年横断面研究的主要结果
这项针对PCOS女性的男性亲属的研究，提示男性体内也可能存在PCOS易感基因，从而改变了睾丸功能和神经内分泌调节下的促性腺激素分泌状态。
结合该团队之前的研究，FSHB多肽基因（FSHB）区域中的11p14.1染色体位点很可能是男性PCOS的易感基因之一[4]。
而年的一项研究以具有PCOS样症状的男性为研究对象[5]，旨在探寻男性PCOS的疾病定义。
图4：年以具有PCOS样症状的男性为研究对象的研究成果截图
结果发现，符合以下情况≥1种的人群，即表现为硫酸脱氢表雄酮硫酸盐（DHEAS）水平升高，性腺类固醇生成降低，患性腺功能障碍的风险更大。
1、早发性雄激素性脱发（AGA）
2、BMI25kg/m2
3、有胰岛素抵抗（IR）
4、性激素结合球蛋白（SHBG）25nmol/L
该标准可用于定义男性PCOS。
03
打开PCOS研究的新大门……
传统意义的PCOS是基于卵巢功能障碍命名的，但是，男性并没有卵巢。
也正是由于男性没有卵巢却依旧能表现出PCOS样症状，提示我们PCOS的主要原因可能与卵巢无关。
我们可以合理猜测，在某些情况下，PCOS的生殖功能障碍可能是由男女所共有的生物学机制引起的。
这样的发现，让我们对PCOS的疾病机理有了进一步的认知，或许将来对PCOS的定义可以从症状表现转移到致病机制。
未来研究，有关PCOS的遗传风险因素或许可以帮助我们更好地了解PCOS的疾病机制和潜在的治疗目标。
参考文献：
[1]MILLSG,BADEGHIESHA,SUARTHANAE,etal.Polycysticovarysyndromeasanindependentriskfactorforgestationaldiabetesandhypertensivedisordersofpregnancy:apopulation-basedstudyon9.1millionpregnancies[J].HumReprod,,35(7):-74.
[2]
